科普6问带你分辨大三阳与小三阳

提示：点击上方"蓝字 　　

据统计乙肝表面抗原阳性者较常人患肝癌的危险性高出倍，婴儿期感染者比成年感染者患肝癌的危险更高。台湾REVEAL-HBV研究表明，基线HBVDNA水平≥拷贝/毫升的患者，在随访13年后导致肝癌的概率高达14.89%；而基线HBVDNA水平在≤拷贝/毫升的患者，肝癌的发生率仅为1.37%；已有肝硬化的患者发生肝癌的概率高达30%。所以防治肝癌的最好方法是乙肝抗病毒治疗，从而抑制HBV感染和复制，减轻肝组织的损伤，延缓疾病的进展。对35-40岁的乙肝病毒感染者，应至少每半年做1次甲胎蛋白和B超检查；对已发生肝硬化者，应当适当增加检查次数，观察肝脏是否有癌变的情况。特别是HCC（原发性肝癌）的高危患者（40岁，男性，嗜酒，肝功能不全和已有AFP增高），应每3-6个月检测AFP和腹部B超（必要时做CT或MRI），以早期发现HCC。

婚检时发现女方有大三阳，这种情况能否结婚？

　　“大三阳”是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均呈阳性，表明你的未婚妻目前体内存有乙肝病毒，并处于一定的复制状态。因此，她的血液和分泌物具有一定的传染性。你们结婚后，由于夫妻间的密切接触，尤其当皮肤黏膜有破损时，很容易将病毒传染给配偶。

解决方式：

　　因此建议婚前最好能做几项乙肝标志的检查，如乙肝“二对半”、HBVDNA定量等。如果配偶乙肝标志物阴性，则应在婚前1个月、6个月分别注射乙肝疫苗，并复查乙肝表面抗体定量。如果表面抗体为阳性（＞10IU/ml），婚后就不会被感染上乙肝病毒。另外，婚后也能怀孕生育，不过应该在婴儿出生后即刻给婴儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可最大程度避免婴儿因母婴垂直传播而感染上乙肝病毒。

体检刚查出大三阳，能否转为小三阳？

　　乙肝“大三阳”，但肝功能正常者，为乙肝病毒携带者，由于其肝脏炎症活动较弱，病情稳定期无需刻意追求转为“小三阳”。对于慢性乙肝患者，若治疗初期为“大三阳”，在治疗过程中发生“大三阳”转“小三阳”（即e抗原血清学转换），可能意味着更佳的疗效和更好的预后。医学研究证明，成人每年有2%-15%的慢性乙肝“大三阳”患者能够自然转为乙肝“小三阳”。这可能与机体与病毒相互作用的强度有关。一般而言，ALT越高，自然转阴比例越高。抗HBV-免疫诱导疗法和核苷（酸）类似物可以推动这个转阴过程。

大三阳毒辣，小三阳阴险后果更严重！

小三阳由于传染性小，往往被人忽视，包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现，小三阳转肝纤维肝硬化的机率比大三阳大数倍。同时小三阳DNA阳性者比大三阳治疗起来要复杂，因为此时小三阳可能已经是病毒变异了，病情控制和用药选择比较难以把握。

　　所以我们要将大小三阳一视同仁，定时检查，当肝功能异常时，应及时判断，及时治疗。目前乙肝治疗首选为抗HBV-免疫诱导疗法，该疗法是由中华医学生物免疫学会、中国肝病生物免疫治疗中心共同研发的最新乙肝治疗成果：

通过抗HBV-免疫诱导疗法联合核苷类抗病毒药物的治疗,“大三阳”转为“小三阳”的几率大约是单纯核苷类抗病毒药物治疗的2倍。而通过抗HBV-免疫诱导疗法的治疗,“小三阳”有机会获得彻底治愈.

华西肝病温馨提示：

如需了解慢性病（肝病）最新疗法及医疗补助或者咨询肝病相关问题请拨打-或点击







































治白癜风哪里最好
北京最正规治疗白癜风医院