看乙肝如何助癌为虐，莫让肝癌成为乙肝

根据年2月国家癌症中心发布的中国最新癌症数据，原发性肝癌的死亡率高居前三甲，因肝脏有很强的代偿机制，早期症状不典型，很多原发性肝癌患者确诊时已肿块巨大，或者肝内播散，甚至是远处转移，治疗效果差，生存期短。

原发性肝癌的病因很广，排名第一的是肝硬化，其次是乙肝，在临床工作中，慢性乙肝，肝硬化转变的原发性肝癌不胜其数，追问患者大多没有抗病毒治疗，定期复查的意识，以为肝功能正常就没问题，因而错过了发现早期癌变的机会。在我国，随着乙肝病毒逐渐得到控制，未来也有可能摆脱“肝炎—肝硬化—肝癌”这种疾病三部曲模式。但在30—50年之内都不会有太大变化，毕竟目前乙肝病毒感染者占人口的十分之一，且慢性病毒很难清除，所以防治乙肝是关键。

乙肝如何助纣为虐？

研究发现，HBVDNA整合到人肝细胞DNA中可致癌变，整合在HBV感染的早期阶段发生，整合过程会引起细胞DNA缺失、染色体的重排、整合的靶序列和染色体部位发生插入和缺失变异。整合的最重要效应可能是发生诱变，促发肝细胞癌的发生。

肝癌可能与肝细胞的炎症坏死和再生有关。肝炎病毒感染导致肝脏损伤后伴有持续的肝细胞增殖，细胞增殖加速，可引起一系列获得性DNA异常，进而抑制凋亡，促进肝细胞恶性转化，同时细胞增殖加速也容易使DNA突变得以保留并迅速克隆性扩张，最后导致肝癌的发生。

现有研究也发现肝炎是导致肝癌复发的罪魁祸首之一，肝癌的复发率占50%，一般3–5年内容易复发，而在肝癌的治疗上，炎症的存在会影响肝癌的整个治疗过程，研究表明，积极治疗乙肝能同时降低肿瘤复发的风险。

何为肝癌高危人群？

高危险人群指的是乙型肝炎病毒（HBV）感染者、即人们常说的小三阳、大三阳的人群。

乙肝患者如何治疗及复查？

如果是乙肝病毒携带者，一般建议每年复查一次，因其肝功能正常，几乎没有炎症，所以不必特别治疗。至于它是否会转化为肝炎，主要是由个体免疫状态决定的。如果已经是乙肝患者则应每3个月做一次肝脏检查，积极治疗，持续观察其治疗过程及疗效等等。对于发展为肝硬化的病人，治疗的关键则转为防治肝癌，而非仅仅治疗肝硬化。

乙肝患者和乙肝肝硬化患者应在积极治疗的同时，定期复查B超和甲胎蛋白等，动态观察是否有癌变发生。

一般常规检查项目有CT、B超、核磁共振等影像学检查及血清学化验检查。与肝癌诊疗相关的血清学化验检查主要是检测肿瘤标记物：甲胎蛋白（AFP）,其他的检测还有铁蛋白（Fer）、血清酶r-GT及同工酶、AFU、碱性鳞酶及同工酶、丙酮酸激酶及同工酶、胎盘型谷胱甘肽S-转移酶等。

重视肝癌早期症状：肝区疼痛、纳差、乏力、消瘦。

戒烟戒酒注意休息

烟酒伤肝是我们都知道的常识。特别是空腹饮酒时，酒精很快被吸收入血，不仅会对肝脏造成损害，对全身亦有不良影响。饮酒过多，容易导致多器官功能受损，机体免疫力降低。另外，无论快速或慢速、大量或少量摄入酒精都会增加肝脏的耗氧能力，出现缺氧性坏死。所以有肝脏疾病者，最好的选择就是不吸烟、不饮酒。日常生活注意保持良好的精神状态，合理的营养搭配，适当的工作减压。

专家名片

出诊时间：周二上午、下午

李学文：放射治疗组主任，副主任医师，硕士，湖南师范大学副教授，军区医疗事故技术鉴定专家库成员，第一军医大学消化研究所硕士研究生，从师于国内著名肿瘤专家周殿元教授，课题主攻方向肝胆胰肿瘤的临床及基础研究。长期从事肿瘤内科临床及基础工作。在食管癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、肝癌等消化系统肿瘤的诊断、放疗、化疗和生物治疗方面积累了大量的临床经验。先后在国家级专业期刊发表论文20余篇。获军队科技进步奖一项。

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医院肿瘤科位于长沙市开福区洪山路，于年建科，是广州军区及湖南省成立较早的肿瘤专科之一，是湖南省开展精确放疗最早的肿瘤专科。经过30余年的发展，医院中心重点科室，广州军区肿瘤放射治疗中心。科室设备先进，技术力量雄厚。年，医院在湖南省最早引进三维适形放疗(光子刀）技术，进行大分割放疗，年医院在湖南省首家引进体部伽玛刀技术，年医院又引进头部伽玛刀技术；这些现代精确放疗技术（光子刀、三维适形放疗、调强放射治疗、头部伽玛刀、体部伽玛刀）不开刀、不流血，无痛苦，精准打击肿瘤，不伤及正常组织，成为肿瘤科医务人员对抗癌症，造福病人的超级武器，一束束光子、伽玛射线就如精准导弹成为摧毁癌症的利器。科室一直秉承狠抓医疗质量，医疗服务的宗旨，在军队和地方拥有良好的声誉。我们将以“一流的设备，一流的技术，一流的服务”全心全意为广大病友解除病痛，恢复健康。

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