经典问答大三阳使用干扰素治疗一年失败

病情描述：

　　我是乙肝大三阳患者，男性，30岁，大概是去年3月份吧，医院体检，结果发现肝功能不正常。记得谷丙转氨酶有71，然后吃了半个月的保肝药，4医院复查肝功能，谷丙转氨酶为74，医生要求进行住院打点滴治疗。再过了半个月后复查，肝功能结果为谷丙转氨酶，谷草转氨酶为50，于是当时医生叫我做乙肝病毒DNA检查，检查结果为1.02×10的7次方IU/ml。

　　这时医生建议我采取抗病毒治疗，开始隔日打干扰素(安福隆)，不久后停用保肝药，至今年5月4日我已打快一年的干扰素，在此期间，我根据医生的建议定期做了四次乙肝病毒DNA检查，最近一次结果是7.94×10的6次方IU/ml;同时基本上每半个月左右检查一次肝功能和血常规。

　　但我发现，打干扰素后转氨酶一直波动不正常，从原来的一直上升到，后来又慢慢下降，到现在谷丙转氨酶65，谷草转氨酶为42;另外谷氨酰转肽酶和总胆汁酸稍超出参考值范围，其余肝功指标和血常规基本在正常值范围内，彩超检查结果为肝实际回声稍增粗。

　　医生说我现在病毒DNA检查结果不是很好，建议我先停干扰素，等半年后再打，或者现在换另一种干扰素(赛诺金)加胸腺肽试打三个月，或者改口服阿德福韦或博路定等抗乙肝药物。乙肝的长期治疗花了不少钱，医生现在跟我说效果不好，我既郁闷又迷茫，请问接下来我该怎么治疗为好?

专家解答：

　　我看过您的相关资料，您的转氨酶不高，最高是U/L;HBVDNA比较高1.02×10的7次方IU/ml;男性;这些都是干扰素治疗的不利因素，所以造成您干扰素治疗失败。普通干扰素治疗大约只有三分之一的患者有效，所以您治疗效果不佳，也不必太在意。

　　建议您检查E抗原定量(多检查几次)，如果比较低，就与您7.94×10的6次方IU/ml不相符了，这种情况说明您体内的乙肝病毒已经出现大量变异，建议就不要继续使用干扰素治疗了，否则即使干扰素有效，将来的复发概率超过70%以上，可以考虑首选恩替卡韦治疗。

　　如果您的E抗原定量的浓度仍然较高，说明您体内的仍然主要是野毒株的乙肝病毒，说明您的免疫耐受性超过免疫清除力，这种情况不适合再抗病毒治疗。

　　建议您每个月检查肝功能，如果ALT持续超过80U/L连续三个月，可以考虑启动干扰素治疗。

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