乙肝大三阳症状与慢性肝炎程度正相关

在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。

慢性HBV携带者：多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBVDNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT丙氨酸氨基转氨酶和AST天门冬氨酸氨基转氨酶在正常范围，肝组织学检查无明显异常，肝功能正常。

e抗原阳性的慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg阳性，抗-HBe阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

人们根深蒂固地认为乙肝大三阳比小三阳病情重，因此大三阳患者更容易走进转阴误区。

乙肝大三阳症状与慢性肝炎程度正相关

比较常见的案例有，人们体检中发现为乙肝大三阳，医院进行核苷酸类药或干扰素治疗，但是短期大约半年左右未见指标恢复，出于病急乱投医的心理而听从了专治乙肝的“转阴药”。最终的结果是未见指标转阴，反而是本来基本正常的肝功能持续异常。

乙肝大三阳或小三阳患者会出现反复转氨酶、血清胆红素、白蛋白异常，肝炎症状轻重交替发生，如肝区不适、食欲不振、腹胀、疲乏等。

上述症状与患者的慢性肝炎程度是正相关的，即肝炎程度越高，肝功能异常程度越高，所呈现的症状越重。肝炎症状反复发生，肝内乙肝病毒持续复制，持续发生免疫反应。所以，大三阳体内的病毒复制水平越高，受到感染的肝细胞也越多，在免疫反应过程中被免疫细胞清除的肝细胞也是越多的。

需要认清导致肝脏炎症的是免疫反应，由于受到乙肝病毒感染的肝细胞不断被清除，导致大三阳、小三阳的肝功能反复异常。随着肝脏炎症持续进展，纤维组织就会逐渐替代正常肝组织。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。

点击“阅读原文”，即可在线预约