乙肝大三阳患者,病毒7次方转氨酶高,选择

孙先生，31岁，山东枣庄人，乙肝大三阳患者。医院复查时病毒DNA检测达到10的7次方，转氨酶，需要及时进行抗病毒治疗了，但现在摆在面前的有两种选择，到底是该选择干扰素还是核苷类抗病毒药物，还是两个同时用效果会更好。犹豫不决之下，近日患者专门到我院咨询医生。

　　

相信这一问题也困扰着不少正面临抗病毒治疗的患者。乙肝抗病毒治疗是很关键的环节，抗病毒治疗可抑制病毒复制，减轻肝组织炎症，从而降低以后发生肝硬化、肝癌的风险，乙肝建议及时进行治疗。在符合抗病毒治疗的前提下，选择抗病毒药物，适合自己的才是好的，因为抗病毒药物都有其优缺点。

患者如何选择用药

　　干扰素与核苷类药物选择原则一般主要基于： 　　①是基于病情：因为治疗肯定是以病人为中心的，首先是基于病情。②基于病人个人意愿;结合病人最近有没有婚育、生育的一些想法。③基于药物：病人的经济状况，包括有没有医保，对病人的影响也很大。考虑到病人、考虑到药物，考虑到经济状况，考虑到社会影响，就需要选择一个恰当的治疗。

乙肝抗病毒核苷类药物好还是干扰素好

　　关于处方药核苷类药物其作用机制是干扰乙肝病毒的核苷酸代谢，直接抑制病毒复制，给药方式为口服，频度多为每天一次或遵从医嘱进行。主要优点是：口服给药，用药方便;病毒抑制能力强，很多的患者均可达到HBV-DNA的阴转;适应症广，可用于肝硬化等失代偿肝病患者。 　　而干扰素则包括普通干扰素和长效干扰素，其作用机制为促进机体的抗病毒免疫。用药方式为皮下注射，用药的频度普通干扰素为隔天一次，长效干扰素为每周一次，总的疗程为6-12个月。干扰素的疗效，感染病毒的时间越短，疗效越好，和核苷类似物相比，干扰素的主要优点是：疗程比较确定，干扰素疗程6～12个月;不容易引起病毒耐药变异，但干扰素需注射给药，药品需冷冻保存，用药不方便;不适应于失代偿肝病患者，如肝硬化、伴有胆红素明显增高的慢性肝炎等。

所以在抗病毒治疗上，具体选择哪一种好，应综合考虑，如个人经济状况、病情、年龄等，从而选择适宜自己的药物，目前比较好的核苷类药物有博路定、和恩、雷易得、韦瑞德等，干扰素类药物有派罗欣、赛若金、凯因益生、长效干扰素派格宾等，可以根据病情遵从医嘱进行药物的选择。

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