警惕乙肝携带者肝功能正常就高枕无忧吗

肝功能正常不等于肝脏没有病变：

美国有研究显示，丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续正常的慢性乙肝病毒感染者肝穿刺病理检查的结果显示，肝组织炎症≥G2者和纤维化≥F2者分别占18%和34%；ALT为1～1.5倍正常值上限者肝组织炎症≥G2和纤维化≥F2者分别占34%和54%；当ALT1.5倍正常值上限时，62%的患者肝组织炎症≥G2，78%的纤维化≥F2。

我国也有研究显示，ALT30U/L、40U/L、60U/L、70U/L、80U/L及≥80U/L时，肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

乙肝病毒携带者必须定期检查：

不过需要注意的是，肝脏是个“沉默”的器官，代偿能力很强，轻微的小损伤不仅不会引起患者出现症状，就连肝功能检测也常常显示不出任何异常。

因此，肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，但不能疏漏监测，医院进行全面、系统的检查，尤其是对病毒活动情况、肝脏纤维化情况进行监测。

应综合评价乙肝病毒携带者是否需要抗病毒治疗：

是否进行乙肝抗病毒治疗不仅要看肝功能是否正常，还要综合考虑患者的年龄、家族史和伴随疾病等多种因素。

乙肝病毒感染者的肝脏纤维化程度与年龄有明显关系：

医院的研究显示，慢性HBV携带者炎症分级≥G2级或纤维化分期≥S2者的比例，11～29岁组、30～39岁组和40～60岁组分别为26.5%、39.4%和58.1%。随着年龄的增长，肝纤维化发生的风险增高。

有乙肝病毒感染家族史的患者，更容易发生肝病：

例乙肝病毒感染者的研究发现，乙肝健康恢复组、慢性肝炎组的患者有乙型肝炎家族史的比例分别为2.2%和47.5%，母婴传播的比例分别为56.3%和93.7%。在肝硬化患者中，高达96.4%的乙肝患者为母婴传播感染。

肝功能是评价是否进行乙肝抗病毒治疗的指标之一，但不是唯一的硬指标。

肝功能正常不等于肝脏没有病变，乙肝病毒感染者要定期监测，不要被1次肝功能正常所蒙蔽。

乙肝病毒携带者一定要定期监测，全面评估，及时治疗，才能防止疾病进展。

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医院

医院，是昆明医医院，始于年至今已有85年历史，医院坐落于昆明市西山区人民西路号。是云南省一家以肝病为特色集医疗、教学、防治、科研于一体医院，技术力量雄厚、特色突出、肝病专科设备齐全，优势强大。多年来一直承担西南地区肝病预防、临床治疗、康复、科研、教学等重大医疗任务，享誉西南。

特聘专家李宁燕

李宁燕主任，全国重症肝病救助工程特聘肝病专家，毕业于上海医科大学，曾在北京医院从事肝病临床、科研工作20余年。参与编辑传染病学、病毒性肝炎合并其他疾病的诊断和治疗、病毒性肝炎防治研究等著作10种。参加编写医学百科全书、基础和临床免疫学、优生学等专著31种。在国内期刊、杂志上发表论文百余篇。

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