太阴扶阳慢性乙肝患者发生咳喘该怎么治

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以下内容讨论来自扶阳六经辨证法1班问王立宏班长：

王某，57岁，女，有乙肝史，近来咳嗽气喘，左关脉弦有力，右关弱，咽喉痛厉害，舌下红，舌面淡，苔白。听诊气管有炎症。这一病人5剂大减，再5剂愈。请大家积极参与讨论.

耿俊恒学员：

有乙肝史:病在厥阴。近来咳嗽气喘:太阳。左关脉弦有力:少阳。右关弱:太阴。咽喉痛厉害:少阴。舌下红,舌面淡,苔白:伏邪。听诊气管有炎症:局部炎症,阳明。患者咳喘,六经受累,为难治性炎症,用麻黄升麻汤治疗

周莉惠学员：

1.咳嗽气喘，舌面淡，苔白，右关弱,厚朴麻黃汤+菟丝子专病专方专药。

2.左关脉弦有力，咽喉痛厉害+连翘

3.舌下红有伏邪+大青叶，牡丹皮

张海芳学员：

左关弦，咽喉痛属少阳。

右关弱，舌面淡属太阴。

舌底红有伏邪。

小柴胡汤加五苓散细辛五味子升麻当归丹皮大青叶

杜玉麟学员：

1.女57岁乙肝病史——厥阴伏邪

2.咳喘舌淡，苔白——脾为生痰之源肺为储痰之器——太阴阳虚

3.咽喉痛厉害——少阴—少阳为枢在咽喉（疼痛厉害，为少阳火化偏重）——小柴胡汤减人参加郁金细辛桔梗防风（火郁发之）荆芥马勃

4.听诊有支气管炎右关弱——桂枝加人参汤

5.舌下红——伏邪——大青叶丹皮生地赤芍

分析：伏邪伏于三阴经少阴少阳轴火化出于咽喉，复传阳明而导致支气管炎

方药：柴胡郁金黄芩生地车前子白芥子葶苈子桔梗防风细辛桂枝赤芍太子参白术茯苓马勃

郭樱惠学员：

王某，57岁，女，咳嗽气喘案：

乙肝史，舌下红，咽喉痛厉害，左关脉弦有力→伏邪外发

咳嗽气喘，气管有炎症→肺部气管炎证

右关弱，舌面淡，苔白→虚则太阴

＝＞厚朴麻黄汤+白芍、柴胡、黄芩、鱼腥草、连翘、大青叶。

宋宇虹学员：

黄芩桔梗杏仁苏叶细辛桂枝丹皮厚朴牛蒡子陈皮半夏鱼腥草郁金大青叶甘草

思路是老慢支新感，左关弦，木火旺，右脉弱补土。

答王立宏班长：

王立宏班长公布一诊临床处方：

柴胡24g黄芩9g太子参30g法半夏15g

干姜6g大枣6枚炙甘草6g细辛3g

五味子9g炒苦杏仁15g浙贝母15竹茹30g

石膏30g（先煎）姜厚朴15g桔梗6g

5剂后大减。

二诊处方：

柴胡24g黄芩9g太子参30g姜半夏15g

干姜6g炙甘草6g细辛3g五味子9g

浙贝15g竹茹20g石膏15g（先煎）姜厚朴15g

苦杏仁15g瓜蒌30g桔梗6g当归9g

木香6g（后下）

5剂后愈。

解析：

患者患慢性肝炎，左关弦，右关无力，少阳合并太阴，本是柴桂姜体质。

姜辛味、参草——姜辛味温、敛，太子参、炙甘草补太阴

柴胡、黄芩——清少阳

杏仁、厚朴——降气平喘，辨病治疗，取法于桂枝加厚朴杏仁汤

石膏——轻度炎症，用石膏清阳明，截断发展

半夏、竹茹、桔梗——化痰，除病理产物

五味子、瓜蒌、浙贝——慢性肝炎患者温补时易出现肝损伤，故用五味子、瓜蒌、浙贝保肝

病证症有机结合，故取得了良好的疗效。

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