ldquo流行性出血热rdquo

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来自上虞的赵先生，前段时间一直忙于修缮家中的老房子。但他不知道，年久失修的老房子正是老鼠们的安乐窝，屋子里到处都是老鼠的排泄物，而赵先生也没有带手套、口罩等防护品。

还没等房子修好，夜里赵先生突然出现发热，同时小便量也急剧减少，每天只有一次性杯那么点儿，赵医院就诊，经抗炎、退热等处理，效果不佳，并逐渐出现颜面、眼眶发红，结膜充血，伴恶心、频繁呕吐，且伴有顽固性呃逆。再次至该院就诊，监测肾功能发现肌酐、尿素氮明显升高，考虑“肾综合征出血热”，并于当天转我院治疗。

入院后患者尿量较之前逐渐增多，但监测肾功能发现肌酐进一步升高，肾功能衰竭逐步加重，同时出现白细胞显著增高，血小板减少，肝功能异常，电解质紊乱，以及肺部大面积渗出等情况，并检测到流行性出血热抗体阳性，确诊为“肾综合征出血热”，随时可能并发弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭等，病情较危重，病人及家属心急如焚，但在我科吴勇主任带领下，以及胡芳琴主诊医师及一众医护人员竭诚救治、精心护理，经密切监测血压及24小时出入量，抗感染、纠正电解质紊乱及适量补液等一系列治疗。赵先生顺利度过了从少尿期、移行期、多尿期再到恢复期的艰难病程，治疗近1月后转危为安，顺利出院。

那什么是肾病综合征出血热呢？

肾综合征出血热也称流行性出血热，是由汉坦病毒科正汉坦病毒属病毒引起的自然疫源性疾病。主要宿主动物和传染源是黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠等啮齿动物，病人不是主要传染源。

传播途径

1、经呼吸道吸入受病毒感染的鼠类的尿、粪、唾液污染的尘埃。2、被鼠咬伤或伤口接触有病毒的鼠排泄物而受感染。3、进食受病毒鼠粪排泄物污染的食物，经消化系统而受感染。

此外还有虫媒传播，即鼠体寄生虫叮咬，以及母婴传播。

一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，青壮年发病率高，病后有持久免疫力。

出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。轻型或早期及时治疗的患者可无低血压休克和明显出血或肾脏损害，甚至无少尿期，即所谓越期，五期经过不明显。少数患者可有发热、低血压休克和少尿三期重叠，此类患者往往病情危重，病死率高。

预防措施主要包括：

1．人群预防：采取以灭鼠防鼠为主的综合性措施，对高发病区的多发人群及其他疫区的高危人群进行疫苗接种：

（1）健康教育：必须加强组织领导，进行广泛的宣传教育；

（2）灭鼠防鼠：在整治环境卫生，清除鼠类栖息活动场所的基础上开展以药物灭杀为主的灭鼠措施。一般在流行高峰前半个月进行；

（3）疫苗接种：对高发疫区的青壮年，特别是高危人群(10岁以上)，应在流行前一个月内完成全程注射，于次年加强注射一针。

2．个体预防：尽量加强个人防护，防止接触传染。

（1）整治环境卫生，投放毒饵，堵塞鼠洞，防止野鼠进家；

（2）避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液)接触；

（3）不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等；

（4）避免皮肤粘膜破损，如有破损，应用碘酒消毒处理。在清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时，要带口罩、帽子和手套等。

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