乙肝抗病毒药物并没有绝对的大腕,也并

我们经常听到专家说，在向病人强调抗病毒治疗时，很多病人一脸奇怪：“我一直都在用抗病毒药物啊。”然而，仔细一问，病人所说的“抗病毒药物”，实际上根本不具抗病毒效果，有的可能连药物制造者都说不明白其中有效的成分究竟是什么。目前专家公认的乙肝抗病毒药物有两大类，共五种，分别是干扰素类（普通干扰素、长效干扰素）和核苷类（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦）。也许很多人要问：“乙肝抗病毒药物现在有这么多，我该如何选择呢？”实际上，抗病毒药物并没有绝对的“大腕”，它们各有利弊和优劣，使用的适应证、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。病人在进行抗病毒之前最好先做一次肝穿检查，明确肝组织内病毒的分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。如果是首次使用抗病毒治疗，以上几种抗病毒药物，选择其中一种进行治疗都可以。但是需要和病人密切协商，医生应充分了解和根据病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况，选定最为合适的治疗方案和药物。在给病人进行抗病毒治疗前，建议给病人作详细的介绍，告诉病人其病情（如病毒复制指标阳性，转氨酶高，肝脏处于明显的炎症状态等）的确需要抗病毒治疗，也是抗病毒治疗的好时机。同时应把利害轻重给病人交代清楚：第一，要冒一些风险，如有些病人花在这上面的钱可能会肉包子打狗——有去无回；第二，有一部分病人即使做了抗病毒治疗，病情还是不能很好地控制。那么，抗病毒，抗到什么时候才到头？是不是个无底洞？这其实就是治疗终点的问题。拉米夫定和阿德福韦都有停药的指标。有抗病毒指征的“大三阳”要转到“小三阳”，“小三阳”要治疗到乙肝病毒DNA连续两年阴性，达到这个目的后，是有一部分病人可以停药的。