免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿

关于加强注射问题,意见不一致

大三阳应该如何预防

在目前hbsag携带者广泛存在,传染源管理十分困难的情况下,控制和预防乙型肝炎,关键性措施是用大三阳疫苗预防我国已将大三阳疫苗接种纳入计划免疫,此外下列人群亦为大三阳疫苗接种的适应证:①hbsag阳性,特别是hbeag同时阳性母亲所生的新生儿;②大三阳高发区3岁以下幼儿;③医务人员,接触血液的人员;④多次接受输血及血制品的患者;⑤hbsag阳性者家庭成员,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或对和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用

需要接种大三阳疫苗的人群?

目前多主张对高危人群(尤其hbsag阳性,同时hbcag阳性孕妇的新生儿;意外受hbv感染,如被hbsag阳性血液污染的针头刺伤或被hbsag阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入hbsag阳性血液、手术刀损伤皮肤等),一般应立即(24小时之内)肌肉注射大三阳免疫球蛋白如hbig每毫升含抗-hbs200iu以上者可注射0.5～0.7ml/kg目前国内生产的hbig,其抗-hbs含量为每毫升60～160iu(多数100iu),因此用量为0.075～0.2ml/kg(依含量不同而定)剂量以能使体内抗-hbs达100miu/ml以上为度(有保护作用)

一、大三阳疫苗的应用

针对现如今大三阳猖獗的现象,我们一定要掌握预防大三阳的措施,从根源切断传播来源,阻止不良后果的发生

接种大三阳疫苗的重点群体有两部分,一部分是新生儿,一部分是成年人现在新生的小孩都实行计划免疫,新生儿一出生就接种大三阳疫苗,基本可以确保将来不得大三阳成人打疫苗前需先进行化验,化验结果显示大三阳病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性,转氨酶正常才可以接种大三阳疫苗但一般来说为保险起见,凡没有感染过大三阳病毒、自身大三阳抗体不足者都应该注射大三阳疫苗而像大三阳病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫大三阳患者及大三阳病毒携带者因已经感染了大三阳病毒则没有必要打大三阳疫苗(责任编辑:种慧云)

二、切断大三阳传播途径

重点在于防止通过血液和体液传播措施为:①注射器、针头、针炙针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;②预防接种或注射药物要1人1针1筒,使用1次性注射器;③严格筛选和管理供血员,采用敏感的检测方法;④严格掌握输血和血制品指征;⑤食具、洗漱刮面用具专用;⑥接触患者后用肥皂和流水洗手;⑦hbsag携带者不能从事饮食行业、食品加工、自来水管理及托幼机构工作

注射hbig后,要接种大三阳疫苗3针,第1针30μg,第2、3针各10μg,按0、1、6月程序接种大三阳疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜大三阳疫苗副作用很轻,多为局部疼痛,偶有红肿或硬结,可有发热、疲乏者>38℃者1.8%,罕见引起格林-巴利综合征(0.5/10万)由于接种3针后抗体可维持3～5年,若测定抗-hbs≤10miu/ml,加强1次(10或20μg),遇有下列情况应予加强免疫:如高危人群,包括医务人员,特别是血透析工作者;经常接受血制品者;配偶中一方为hbcag阳性者,包括已注射过疫苗的另一方

2.大三阳疫苗可与其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫,未见明显互相干扰作用接种大三阳疫苗后,有5%～15%接种者无应答,不产生抗-hbs是当前研究的一个热点免疫无应答主要是于hbsag孕妇的新生儿中孕妇血清hbv-dna含量高,是导致免疫失败的主因也有认为无应答者已有hbv的感染是否与hbv突变株有关,有待研究