从B超结果来看

肝区或腹部疼痛

王医生提醒,患者不能简单认为“小三阳”比“大三阳”要好一些,“小三阳”照样有传染性,只不过通常“小三阳”者血液循环内的病毒含量相对较低一些而已

福医大附二院肝胆外科主任王伟博士说,很多患者普遍存在一种认识,那就是认为“小三阳”好过“大三阳”,进而放松警惕,这种想法大错特错判断乙肝病毒感染者的情况好不好,与其为“小三阳”或“大三阳”无关

三种情况下要及时治疗

肝肿大为中、晚期肝癌最常见的主要体征在不少情况下,肝肿大或肝区肿块是病人自己偶然触及而发现的

检查结果为“大三阳”、“小三阳”,只是说明感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒,并不能据此诊断为乙肝大致可分为两种情况:第一种情况,无论是“大三阳如何治大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能及影像学检查均正常,又没有明显的症状,都称为乙肝病毒携带者,而不能诊断为乙肝患者,不适合用药物治疗

一名10年“小三阳”的市民在做胆结石手术前的检查时,突然被查出肝硬化,而此前他几乎没有肝炎症状

所谓“大三阳”是hbsag、hbeag、抗-hbc均阳性,即第1,3,5项阳性;“小三阳”是指hbsag、抗-hbe、抗-hbc三项阳性,即第1,4,5项阳性

核心提示

乙肝“小三阳”的传播途径有很多,其中最重要的传播途径有两个:一个是生育过程中由母亲传播给婴儿,即“母婴传播”;另一个是在一生任何一个时期可能受到感染,称为“水平传播”乙肝“小三阳”传播的高峰期分为两个阶段:第一个传播高峰是5至9岁;第大三阳孩子二个高峰是20岁以后,这个时期主要是血液传染,如治疗疾病过程中通过输血感染、注射感染、血液制品感染等,而接种乙肝疫苗对防止这些感染,都是有效的

□泉州网-泉州晚报 记者 张沼婢

有“大小三阳”的不一定就是乙肝

握手吃饭交谈 不会传染乙肝病毒

“大三阳”和“小三阳”是指在进行乙型肝炎病毒(hbv)“两对半”检查时得出的最常见的两种结果

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福医大附二院肝胆外科主任王伟说,hbeag是乙肝病毒复制的指标,其为阳性提示乙肝病毒复制活跃,病毒载量高;其为阴性,往往会伴有病毒载量的下降和肝功能的好转但也有一些病人在出现hbeag转阴后,仍然保持病毒的活跃复制,病毒的载量和肝脏的炎症活动度仍然很高,这类病人即称为“hb大三阳结症eag阴性慢性乙肝”患者

判断乙肝病毒感染者的情况好不好,与其为“小三阳”或“大三阳”无关,而与感染者是否有肝功能受损有关要想了解肝功能的情况,最好是定期(3个月至6个月)到正规专科医院行肝功能、肝脏彩超等检查

“小三阳”不一定比“大三阳”好

第二种情况,无论是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能反复出现异常,或伴有临床症状,或有肝脾肿大等,则应该判定为乙肝患者,需要积极治疗,以尽快控制活动性肝病有半数以上病人以此为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛,有的患者会误以为是胃疼

因其更容易被忽视,患者身上的晚期肝病反而不易被发现

全身和消化道症状早期常不易引起注意,主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等部分病人可大三阳如何治疗伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血等

王伟指出,临床中,肝癌患者中, “小三阳”患者占多数,乙肝肝硬化、重症肝炎患者中,“小三阳”患者也占多数通常,“大三阳”患者更为重视自己的病情,这个群体中存在的晚期肝病如肝硬化、肝癌等反而更容易被及时发现而“小三阳”往往被人忽视,包括患者自己也容易产生懈怠心理,其身上的晚期肝病反而相对不易被发现,造成后果比“大三阳”要严重

乙肝病毒具有整合功能,可诱导肝细胞突变,改变原来的形态而逃避了免疫监视,因此可能存在着测出的指标呈现阴性的假象,令患者放松警惕而错过治疗的最佳时机一旦出现症状才检查时,很可能已患上了肝癌,甚至已是大三阳可以结婚吗肝癌晚期

忽略“小三阳”酿成大毛病

王伟建议,一旦出现以下症状,患者应引起高度重视,及早就医

专家指出,以前人们通常认为慢性肝炎到肝癌中间会经历肝硬化这个阶段,但近年来有研究发现,乙肝患者只有部分遵循这条规律,有一部分“小三阳”患者可直接转化成肝癌事实上,这种情况约占“小三阳”患者总数的10%,它的特点是病毒变异,复制活跃,传染性强,其转化为肝硬化、肝癌的几率比多数“大三阳”可能更高

“小三阳”10%可直接转化肝癌

与“大小三阳”者一般的接触,如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等,都不会传染乙肝病毒“大小三阳”一般不影响工作、生活、学习及婚育,但日常生活中要注意牙具、剃须用品等最好单独摆放,如果自己身上有伤口、破溃之处大三阳需治疗吗,应避免伤口分泌物沾染在公共物品上

最近,他因为要做胆结石手术,到医院检查身体医生却发现,李先生的转氨酶超出正常水平一倍,病毒载量远远高于正常值,其肝硬化指标也偏高从b超结果来看,肝内回声增粗增强,表面粗糙而且分布不均匀,肝脏内部有块状回声,被确诊为“hbeag阴性慢性乙型肝炎”

他是乙肝“小三阳”,10年来无明显肝炎症状因为觉得自己平时身体也还不错,就是转氨酶指标时高时低,有时又很正常,他一直没有太在意,从来没有查过病毒载量,只是有时检查一下肝功能,偶尔吃点护肝药

得知被查出肝硬化,40多岁的李先生觉得难得置信

乙肝病毒相关的抗原抗体通常有三对,第一对指的是乙肝表面抗原(hbsag)和表面抗体(抗-hbs),第二对大三阳如何转阴是e抗原(hbeag)和e抗体(抗-hbe),第三对是核心抗体(抗-hbc)和核心抗原(hbcag)由于肝细胞中的核心抗原已被全部装配成乙肝病毒,血清中检测不到游离的核心抗原,因而在周围血液中只能检测到第三对中的半对(即抗-hbc),故称“二对半”