健康知识什么是乙肝的小三阳和大三
2017-6-23 来源：本站原创 浏览次数：次点击上方“太平投资之医通天下”即可订阅
1实用家庭保健问答
疑问：我们经常听到的“小三阳”“大三阳”，到底指的是什么？
解答：“大三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）为阳性。“小三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）为阳性。它们都是乙肝病毒的抗原-抗体检测结果的俗称。
2详解
乙型肝炎病毒是脱氧核糖核酸病毒（DNA病毒），完整的HBV病毒颗粒为圆形，直径42nm，双层结构，由外壳蛋白和核心成分组成。
（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg是HBV的主要外壳蛋白，当然外壳还含有S1和S2蛋白。临床上最常检测的是HBsAg。
（2）乙肝核心抗原（HBcAg）：HBcAg是HBV的核心蛋白，当然它还含有前C区蛋白。由于血循环中HBcAg外面包裹HBsAg，以及少量游离的HBcAg可与抗-HBc结合形成免疫复合物，因此用一般方法不能从患者的血清中检出。
（3）乙肝e抗原（HBeAg）：HBeAg是HBcAg制造过程中的裂解产物，是一种可溶性抗原，可以作为HBV复制指标之一。
由以上3种抗原刺激机体产生3种对应的抗体：抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe，因临床检测通常测不到HBcAg，于是结果只报“两对半”。
乙肝两对半检查可以明确是否感染过乙肝病毒及感染的具体情况。“大、小三阳”是对乙型肝炎病毒两对半检出结果的俗称。
医院最常用的检测乙肝病毒感染的血清标志物，其包括表面抗原（HBsAg）和表面抗（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）以及核心抗体（抗-HBc）。其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况。
乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是已感染乙肝病毒的标志。
乙肝表面抗体（抗-HBs）是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经清除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体水平越高，保护力越强。
e抗原（HBeAg），在急性或慢性乙型肝炎患者的体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
e抗体（抗-HBe）通常代表病毒的复制活动减弱，病毒量减少，传染性降低，但仍具有传染性。
抗-HBc-IgM阳性提示乙肝病毒复制，多见于乙型肝炎急性期，但亦可见于慢性乙肝急性发作；抗-HBc总抗体主要是抗-HBc-IgG，只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，此抗体多为阳性。
“大三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）为阳性。
“小三阳”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）为阳性。
两对半检查全部为阴性说明没有感染乙肝，但为了预防感染，建议易感人群要注射乙肝疫苗。
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