专家解读大三阳和小三阳哪种更

第十五个全国爱肝日即将到来，今年活动的主题是“爱肝护肝，珍惜生命”。由于人们对相关知识的缺乏，对所谓大、小三阳乙肝病毒携带者谈之色变，医院原军区传染疾病诊治中心主任刘光军对此做如下解答。

乙肝病毒携带者可分为“大三阳”和“小三阳”。“大三阳”是指“乙肝五项”中的表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性；而“小三阳”是指表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性。“大三阳”表示病毒复制活跃,传染性强,而“小三阳”表示病毒复制不活跃,传染性较弱。因此大多数情况下,“大三阳”的病情要更重些。

但是,“小三阳”又有两种不同的情况,一种是乙肝病毒DNA呈阴性或低水平复制,且肝功能正常或轻度异常(约占临床90%),另一种是乙肝病毒DNA阳性,且肝功能明显异常(约占10%)。前者相对安全,发展为肝炎、肝硬化与肝癌的机率较低；而后者说明病毒复制活跃,或病毒存在变异,传染性强,其病情的严重程度甚至超过“大三阳”,有70%～80%的严重肝炎、肝硬化和肝癌是由它发展而来的,需积极干预治疗。

无论是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能正常,又没有明显的症状,都只能称为乙肝病毒携带者,而不能诊断为乙肝患者。但是,如果出现以下症状,说明病情加重,有可能进展为乙肝患者了,医院检查治疗。

●全身表现:常感乏力,容易疲劳,伴轻度发热、失眠、多梦等。

●消化道表现:食欲不振、恶心、厌油,上腹部不适、腹胀等。

●黄疸:尿液颜色变黄,巩膜、皮肤黄染,皮肤瘙痒等。

●肝区疼痛:右上腹、右肋部隐痛不适、压痛或叩击痛等

●肝脾肿大:由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,患者常有肝脏肿大；急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏可无明显肿大,而门静脉高压时,脾脏瘀血,可引起脾脏肿大。

●肝外表现:慢性乙肝,尤其是肝硬化患者常面色黝黑晦暗,称为肝病面容；手掌大、小鱼际处充血明显,称为“肝掌”；皮肤上会呈现放射状、形如蜘蛛的毛细血管团,称为“蜘蛛痣”。这些都是肝病患者特征性的表现。

（外联办编辑）

专家介绍：

刘光军，医院感染科主任，主任医师，硕士。现任全军传染病专业委员会委员、原沈阳军区防疫防护学专业委员会副主任委员、辽宁省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、辽宁省医学会消化内镜学分会常委、辽宁省传染病与寄生虫病学分会常委。

从事内科临床工作20余年，在肝胆及胃肠道常见病、多发病及疑难危重疾病的诊治方面积累了丰富经验，擅长十二指肠镜下胆管结石取出、胆道或胰腺肿瘤的支架引流等消化系统疾病的内镜下诊断和介入治疗。参编专著4部，以第一作者在国家统计源期刊发表论文10余篇。获军地科技进步奖多项，现承担省课题一项。荣立三等功2次。

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