大三阳干扰素治疗效果判断标准

2018-5-15 来源：本站原创浏览次数：次

“发发鬼斧神工先生问

31岁，男，乙肝大三阳二十余年。

年6月检查肝功能异常住院肝穿：G2S1。

年6月开始干扰素(赛若金万隔日1针)治疗，7个月后：DNA为3次方，ALT27;12个月后：DNA为4次方，ALT28;13个月后：DNA为6次方，ALT36，表面抗原定量IU/ml，E抗原COI。

1.是否要立即换恩替卡韦还是换打派罗欣?

2.换药之前是否要等待肝功能异常呢?

“博主说

干扰素治疗7个月病毒3次方、肝功正常，说明你对干扰素的反应不错。但此后病毒逐渐回升，继续治疗到13个月时病毒反弹到6次方。

过去我科做干扰素抗体检查近20年，有效后反弹，极大多数是产生了对干扰素(而非病毒)的中和抗体。普通干扰素因制剂不纯，治疗不顺利、而产生抗体的占18%。

““大三阳”肝炎，普通干扰素治疗无效，派罗欣还能有效吗?

如果普通干扰素治疗只有3～6个月，发现无效，立即换用派罗欣，可能提高疗效，但不如用派罗欣初治的效果好。

如果普通干扰素治疗6个月，病毒降低不到1次方(copies/ml)，表面抗原超敏检查降低不到1/3，说明干扰素激发不起免疫反应，换用派罗欣也多半无效。

““大三阳”肝炎，普通干扰素治疗产生干扰素抗体，派罗欣还能有效吗?

如果普通干扰素治疗判断是产生了对干扰素的抗体，必须停药6个月后等抗体消失(医院可能都不做这种检查，只能凭经验分析)换用派罗欣才可能有效。仍用普通干扰素很快又产生抗体，治疗无效。

素材发表于年7月，与当前的医学进展可能会有所出入，请乙肝战友们注意甄别。