这个大三阳,我是这样治疗的

2019-4-13 来源:本站原创 浏览次数:

肝病的治疗中,比较常见的就是慢性乙型肝炎。这类肝病的治疗往往需要比较长的一个周期调治。患者大多是因为西医用药不理想或者费用太高等原因来找我诊治。今天,我就谈一谈我对这类肝病的治疗思路。仅供参考。

季某,女,28岁。慢性乙肝十几年了。转氨酶最高的时候多,大三阳指标阳性,乙肝病毒量比较高。初诊:面色萎黄,气短乏力,怕冷,大便不成形,舌红苔白腻,脉虚数。

诊断:太少两病,肝脾不调,肾阳虚衰。

处方:制附子30干姜25茯苓30柴胡18黄芩12蒲公英30田基黄30垂盆草30五味子15苍术15白术30枳壳12党参15炙甘草12

服用7日。

第1次复诊,症状基本消失。

继续维持原方服用2周。

第4周来诊,嘱咐其化验指标。

转氨酶降低至接近正常水平。

中药调整为去田基黄、垂盆草、蒲公英、加苍术20桂枝20

调理至2个月的时候,让其做肝功,乙肝病毒量的检测。

如图:

大三阳转成小三阳。

中医在治疗肝病的时候,一定要合理运用寒热药的比例、时间。寒热用错了,必然适得其反。比例用错了会影响疾病的治疗,时间也要把握的好,中病即止。万不得贪功过用。

我的治疗肝病的经验总结如下:

慢性肝病,虚寒的症状一定要敢于用附子类的药物。不要把自己的思维固守在假临床的环境里。误用大量使用清热解毒的中药,导致体质变差。肝病是一个长期的调治过程,体质差了,急功近利,必会影响以后的诊治。

用药:田基黄、垂盆草、五味子属于援药,是支援的意思。降低转氨酶效果非常好用。但是转氨酶的问题,还是涉及肝病本身,适可而止。对于早期肝硬化可以用土鳖虫、全蝎、蜈蚣做成丸散服用。重用丹参45克。可以降低纤维化的水平,发展速度。曾经有一个患者我用了几个月的时间,彻底扭转了过来。但是中晚期的肝硬化,难度还是非常大的。需要进一步根据患者当时的情况,辨证论治。尤其是并发症的患者。在此,不做更多的描述。

肝病的治疗理应谨守仲景的辨证论治思路,误犯虚虚实实之过。曾经治疗过一例肝癌患者。半年时间,癌细胞全部消失。医院介入化疗科大夫也惊讶,从业30年,没见过这个效果的。这属于个例,肝病的治疗,还有很长的路要探索。

看过很多的治疗肝病的书籍,往往治疗思路仍以脏腑辨证为准。优点是使用比较方便,缺点是辨证的灵活性欠缺。而且容易西化的思维比较严重。我建议,仍以仲景的思路为主,从伤寒论、金匮要略里找答案。用药如用兵,需要一个态度,一份信心去战胜疾病。

张洋

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