乙肝妈妈关于乙肝母婴阻断的十个事实

母婴垂直传播是乙肝传播的重要途径，很多感染乙肝病毒的孕妈妈总是会担心自己会不会将乙肝病毒传染给宝宝。实际上，乙肝的母婴阻断成功率非常高，所以乙肝妈妈不用过度担心。

1、母婴阻断率是多少?

在进行了产后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种的正规的阻断之后，“大三阳”妈妈的阻断成功率约85%左右，小三阳、DNA低于检测值的阻断率非常好，甚至能够接近%。HBV-DNA6次方和以上孕妇的宫内感染率明显要高些，而抗病毒治疗可以将HBV-DNA有效降低至5次方一下，可明显的增加母婴阻断率。

如果你对85%左右的阻断率不满意，DNA病毒量高于2x10的6次方者可选择在孕24-28周开始服用替比夫定、或替诺夫韦，视肝功情况于分娩后1--3个月停用或继续治疗。服药过程要在全程医生指导、监测下，不能漏服和随意停服。长期服用替比夫定的病人注意检测CK（肌酸激酶），服用替诺福韦的要注意复查肾功能。

2、母婴阻断方案

宝宝出生后不迟于12小时内（越早越好）注射完第一针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝考虑在20天左右注射第二针球蛋白，母亲DNA阴的宝宝可不打第二针。

疫苗按正常流程进行：出生24小时内打第一针（与球蛋白不同侧），在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可以大大减少感染的风险。

乙肝免疫球蛋白就像战士，专门杀死乙肝病毒，孩子刚出生时体内是没有的，一出生就肌注进去，使孩子马上就有了杀死乙肝病毒的能力，使其免于被乙肝病毒感染，这是被动免疫。

乙肝疫苗可以刺激机体自身不断产生保护性抗体，一般1个月左右就可以产生，但是量比较少，随着时间推移，保护性抗体浓度越来越高，最终达到10-mIU/ml以上，形成对乙肝病毒的免疫，这种保护力一旦形成，至少可以持续10-15年，甚至终生，这叫主动免疫。

3、应注射多大剂量的免疫球蛋白？

对于乙肝免疫球蛋白的应用，我国不同医院所采用的方式各不相同。医院使用IU，医院则使用IU。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐“剂量应≥IU”，研究显示，注射IU剂量的免疫球蛋白对宝宝的保护率更高一些。值得注意的是应该避免同时注射两针IU的免疫球蛋白而达到IU的效果，因为同时注射两针会增加注射液体的容量，在宝宝的注射部位产生较大的包块，增加了吸收的难度，甚至引起不良反应。

4、乙肝免疫球蛋白应选择国产的还是进口的？

国产IU剂量乙肝免疫球蛋白产品的价格一般在元左右，进口的乙肝免疫球蛋白比较贵，在0元以上。乙肝妈妈会担心它们之间的效果会不会存在较大的差异。其实这不是关键问题，关键问题医院分娩，选择技术操作熟练的医生，尽可能减少新生儿产伤及羊水吸入、缩短分娩时间。在宝宝出生后同医生沟通确认乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的及时注射。由于乙肝免疫球蛋白容易短缺，对于“大三阳”或高病毒复制的乙肝妈妈，医院备药情况。

5、顺产和剖产哪个利于阻断？

都一样，不存在哪个更利于阻断的选择。无论哪种方式婴儿必定接触到大量母血，只要及时注射足量的球蛋白就可以了。具体分娩方式只应按产科情况来决定。

6、怀孕后发现肝功异常怎么办？

因为早孕反应和胎儿对母体肝脏的负担，加上早孕反应，妊娠剧吐，健康人怀孕后也有可能有肝功异常。保持镇定放松心情，严密监控病情发展，避免随便用药。但不排除必要的治疗。

如果肝功一直居高，保肝治疗效果不好，应考虑要进行抗病毒治疗。肝功异常时要加强DNA的监测，观察自HBVDNA的我清除情况很重要。

7、乙肝妈妈能母乳吗？

（1）母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养；如母乳喂养期间母亲出现乙型肝炎活动，可参照《慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）》中慢性乙型肝炎患者管理办法处理；

（2）以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养；

（3）以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚不清楚，目前不建议母乳喂养。但有研究表明，TDF在乳汁中药物含量少、毒性有限。

8、出生后母婴之间如何接触？

血液、唾液不要直接接触，如伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。只要进行了出生的阻断，后天传染上的机率也极低的，故按一般的生活进行即可。

9、孕期应该注意什么？

（1）谨听医嘱，不要乱吃药

（2）保持心情舒畅愉悦

（3）定期检查肝功能

（4）保证充足的休息

10、乙肝母婴阻断后应什么时间随访？

因为HBsAg、HBeAg以及相关抗体可通过胎盘进入胎儿。此外，新生儿接种疫苗后2～3周内也可出现血清HBsAg阳性。因此，对无肝炎症状的新生儿，不建议在6月龄前检测乙型肝炎血清标志物。随访的适当时间是第3针疫苗后1个月（7月龄）至12月龄；如果未随访，12月龄后仍需随访。

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最后祝愿每一个乙肝妈妈都拥有一个健康的宝宝！

注意：本推文用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议到院就诊咨询。

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