乙肝2对半出现第1235项都是阳性

上周有人拿乙肝2对半的结果给我看，问我为什么表面抗原、表面抗体、e抗原核心抗体四项都是阳性，也就是1、2、3、5四项阳性，医院做了2对半，也是这个结果。这位患者想知道，这种结果是什么意思，没有治疗过的乙肝携带者，出现表面抗体阳性，是不是乙肝病毒清除了，处于感染的恢复期了？

对于出现这样的结果，首先需要确认患者的乙肝感染病史，既往的检查或治疗情况，其他检查指标如何，有无抗病毒治疗史等等。

临床中，这种结果不常见，但可以见于感染了不同亚型的乙肝病毒，也能见于乙肝病毒发生变异，即清除了一种亚型的乙肝病毒，并且产生了表面抗体，但是产生的表面抗体不能有效清除其他亚型的乙肝病毒或变异病毒，这个时候，乙肝病毒依然还在复制，所以才会出现表面抗体阳性，但是表面抗原和e抗原还是阳性。我们不能认为，乙肝大三阳出现了表面抗体阳性，就是出现了自愈或治愈，这时检查HBVDNA还是阳性，甚至肝炎活动的可能。

总之，评估或随访乙肝2对半的变化，一定要结合乙肝病毒DNA、肝功能等指标，才能更准确地评估病情转归，有利于指导乙肝的诊治。