第二篇大三阳转小三阳是咋回事

　　　　

乙肝病毒这群坏蛋，驻扎到肝脏以后，会不断扩张兵力，得意忘形之后，终于有一天被人体的监控中心——免疫系统发现了，并立即拉响了警报。周围的警卫人员——免疫细胞、抗体等听到报警信号后，会陆续前往窝藏了病毒的肝细胞，逮捕坏蛋。

其中，抗体主要包括三类成员——表面抗体(HBsAb)、核心抗体(抗HBC)、e抗体(HBeAb)。它们找到了各自对应的病毒抗原——表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)之后，就拿手铐把对方跟自己铐在一起，每对儿这样的组合就是一个免疫复合物；闻讯赶来的吞噬细胞（免疫细胞）会把这些免疫复合物吃掉，然后离开肝细胞。经过这两组警卫人员的默契合作，乙肝病毒会被清除[1]。

乙肝病毒入侵肝脏后，从表面上并不能看出什么异样？那我们怎样才能发现这群坏蛋的踪迹呢？

目前,我们可以通过病毒血清学检查、HBVDNA(乙肝病毒基因)定量检测、肝功能检查等来诊断乙肝病毒的感染情况[2]。其中，血清学检查就是查我们常说的乙肝两对半”——第一对是表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）；第二对是e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb），最后的半个是核心抗体（抗HBC）。

　　　　　　

根据“两对半”的检查结果可知：如果表面抗原（HBsAg）、核心抗体（抗HBC）、e抗原（HBeAg）三项指标都为阳性，就是“大三阳”；如果表面抗原（HBsAg）、核心抗体（抗HBC）、e抗体（HBeAb）三项指标都为阳性，就是“小三阳”[3]。

　　　　

那么，我们常说的“大三阳”转“小三阳”到底是咋回事呢？

其实就是指e抗原（HBeAg）检测不到（由阳性转变为阴性），同时查出e抗体（HBeAb）为阳性；这也叫做e抗原血清学转换[2]。

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