慢性携带突发急性加重幸或不幸2015

慢性携带病情急性加重，转氨酶飙升几十倍，可出现黄疸、甚至急性肝衰竭，对肝细胞是一次沉重的打击，病情凶险。急诊住院经护肝降酶病情缓解后，病毒都有明显降低、E抗原可能转阴、少数甚至临床肝炎痊愈。

用户先生说：我25岁。“大三阳”慢性携带，年6月份由于熬夜，通宵喝酒还有饮食不适，发病当时转氨酶U/L多，病毒4次方(未注明单位)。经过一个月的保肝降酶后，肝功正常。以后每隔3个月检查一次肝功，半年一次彩超，现在转氨酶正常，胆红素高一点，其余都正常。(-11-23)

博主说：可能原来是“大三阳”慢性乙肝病毒无症状携带，病毒水平已较低，突然病情急性加重，转氨酶飙升到正常高值的30多倍。可能住院经吊瓶护肝降酶(未提到抗病毒治疗)，1个月后恢复，定期复查近1年半，自诉“胆红素高一点，其余都正常”，跟帖没有具体描述，应该是转氨酶正常、E抗原和病毒转阴，至少已是“小三阳”稳定的非活动性携带了。

病情急性加重，可由于免疫激发、清除力骤然增强，大量破坏感染的肝细胞，病毒也同归于尽，肝脏虽然经受很大打击，病毒及其抗原几乎都会明显降低。病情较轻的患者，能保持免疫、少数甚至可能结束携带；多数经护肝降酶炎症缓解，肝细胞快速新生，大量扩充病毒复制的空间，如不及时抗病毒治疗，不久又可回到原先的携带状态。

走猫步的老鼠先生说：我爱人29岁。“小三阳”，肝功正常。结婚一年多未孕，在当地一家老中医诊所吃了中药调理5个月时怀孕。怀孕一个半月检查肝功正常。年9月怀孕四个月，出现尿黄、眼黄症状，在当地入院治疗，谷丙、谷草U/L，总胆红素μmol/ml，HBV-DNA7.20E+06(未注明单位)。诊断为慢性乙型肝炎(重症)，口服替比夫定，并降酶保肝治疗。治疗一月患者自然流产。(-11-23)

博主说：怀孕并不增加肝脏负担，怀孕时肝炎发病病情大都与平常人相同。急性加重是偶然的不幸，但对胎儿会有很大的伤害。胎儿的一半遗传基因来自父亲，等于半个胎儿是异体移植。正常孕妇体内的免疫状态，趋向抑制对胎儿的排斥(即降低免疫清除性)；肝炎趋向对乙肝病毒的免疫清除期，病情急性加重时清除力骤然增强，对可引发流产。怀孕期间发生肝炎，必须尽快服用替诺福韦。

快乐男孩15先生说：32岁。年黄疸肝炎，护肝降酶后恢复。年7月28日肝病复发住院检查“大三阳”，病毒7次方(未注明单位)，谷丙酶、谷草酶U/L，总胆红素μmol/ml，甲胎蛋白ng/ml，凝血酶原时间20.7秒，血小板8万/μl。肝扫描弹性值40.5kPa。脾厚5.3cm。诊断急性肝衰竭，输注护肝降酶药，口服恩替卡韦。

9月1日出院检查转氨酶逐渐正常，总胆红素逐渐下降，至今23μmol/ml，甲胎蛋白逐渐正常，至今3.2ng/ml，凝血酶原时间也逐渐缩短，至今15.4秒，血小板最后回复到13.2万/μl。最近复查肝弹性值10.6kPa。仍“大三阳”，但病毒阴性。(-06-08)

博主说：“慢性携带”超强的免疫清除，病情急性加重，可进而出现黄疸(总胆红素85μmol/ml)，继续恶化可发生急性肝衰竭(如酗酒)，多数由潜在的肝硬化、少数较轻的慢性肝炎、甚至慢性非活动性携带患者发生，可以有某种诱因、也可自发。由慢性肝病发生急性肝衰竭，简称“慢加急”，诊断标准是：转氨酶飙升、总胆红素每日增高17μmol/ml)、凝血酶原时间延长5秒，病情十分凶险。

必须急症住院，紧急护肝、降酶治疗！及时正确的对症处理！同时抗病毒：恩替卡韦较安全；替诺福韦较快速，但须密切







































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