别慌,乙肝大三阳前期或可通过ldquo
2020-1-20 来源：本站原创 浏览次数：次通知：我院四大直播平台（抖音、火山、西瓜视频、一直播）在线远程问诊（免费）入口今晚18:00点准时开播！
我国，平均每13人中就有1个肝炎病毒携带者，肝炎离我们的生活并不遥远，因此也导致了很多人为此而惊慌。还有些人会认为乙肝和肝癌的关系简单的归结为乙肝、肝硬化、肝癌，仿佛只需三步就能要了一个正常人的性命。年轻的”大三阳“肝炎患者发现谷丙转氨酶开始反复升高了，可以考虑分三步走。
年轻的乙肝大三阳患者治疗分三步走第一步，先观察3--4个月看看是否重新又恢复免疫耐受状态(病毒量很高，一般超过六次方拷贝，但是谷丙转氨酶逐渐恢复正常，男性小于35，女性小于25U/L);看看是否有自己恢复的可能(病毒量和HBeAg定量和HBsAg定量逐渐呈下降的趋势)。
慢性乙肝一旦开始发病，重回免疫耐受状态或者自己逐渐恢复的概率都不高，但是毕竟还有一小部分患者是可以暂时不抗病毒治疗，可以短暂观察的。
第二步，考虑首先尝试干扰素治疗经过短暂的观察后，确定需要抗病毒治疗的患者，如果没有干扰素禁忌症，可以考虑首先尝试干扰素治疗。一旦开始启动干扰素治疗，尽量能够用满六个月再决定坚持还是放弃。
初次如果是使用国产普通干扰素治疗失败，可以停针观察，等待转氨酶升高，再尝试一下长效干扰素。
第三步，换药不愿意使用干扰素治疗或者干扰素治疗失败的患者，可以选择恩替卡韦或者替诺福韦或者替诺福韦艾拉酚胺治疗。
干扰素治疗失败的患者，我也经常建议他们选择替比夫定联合阿德福韦酯治疗，发现的确转”小三阳“的概率更高。
如果发现HBeAg定量下降缓慢或者出现了肌酸激酶明显升高，应该及时换用恩替卡韦或者替诺福韦单药治疗。
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