你问医答刘思纯停吃护肝片对肝功能有影

刘思纯

研究生导师，三级正高（二级主任医师）

世界胃肠病学会会员

中华医学会消化病学分会肝胆学组委员

全国重型肝病及人工肝血液净化学组委员

广东省医学会肝病学会第二届副主任委员，第三届及第四届常委

广东省医学会消化病学分会第十届委员

广东省医学会感染病学分会第七届委员

卫生部人才中心全国卫生人才评价领域专家

广东省东莞市医学会消化病学会主任委员

深圳市社会保险医疗专家咨询委员会委员

《中华老年多器官疾病》《临床肝胆病杂志》等刊物编委

曾担任医院大内科副主任、感染科主任兼东院普通内科和消化科主任。

年起受医院委派兼任医院院长顾问、消化内科首席专家及学科带头人，年起医院特聘教授。

主持过广东省科学研究重点攻关课题，参与国家自然科学基金及广东省自然科学基金课题多项，发表论著60余篇，综述、述评等10余篇，参编专著10余部，是余万字的《内科症状鉴别诊断》的副主编，以及多部专著的编委。

问：医生你好，我是19年9月14号查出有乙肝的，大三阳，转氨酶入院时是多，后面一直达到多，吃了抗病毒药才有了好转。记得好像是在5月底还是6月底出现尿黄，是体检的时候才查出乙肝，然后住院住了16天带药回家吃。10月24号复查的时候，已经小三阳，表面抗原是弱阳，病毒是阴性，肝功能正常，目前还在吃抗病毒药，到现在也没有去复查过了，尿有时候还是很黄，是不是已经是慢性乙肝了？谢谢！

答：您好！根据您的情况是慢性乙肝，吃抗病毒药效果也很好不用过度担心。坚持吃抗病毒药不能随意停药定期复查就好。至于尿黄可以多喝水看看，医院复查下原因，平时注意不要熬夜，饮酒，过度劳累。

问：你好医生，我是一名慢性乙肝肝炎病毒者，去年8月3号住院半个月出院，现在一直服用恩替卡韦分散片，半年多了，因为特殊时期药买完了，可以停几天药吗！谢谢！

答：您好！不能随意停药，一定要想办法买药。很多药店或者互联网药店都可以买药。

问：专家您好，我是17年4月份查出肝功异常，当时就发现肝回声稍增粗，门脉宽度13.3mm、脾厚46mm，冶疗后于7月份复发，肝功超限双倍，肝回声增粗，门脉高，脾大，右肝钙化灶，启动恩替卡韦抗病毒治疗肝功恢复后同时又用胸腺五肽5个月，到18年12月肝弹指数10.1kPa采用肝复康等化纤治疗，到19年8月肝硬度值8.46kPa。20年1月肝功能正常。从17年8月至今病毒量都低于检测下限，两对半1.4.5阳。但彩超提示肝回声增粗，左肝钙化灶，脾大10X4.5cm，脾静脉内径0.8cm。现在胃涨痛恶心胸紧闷大便溏肚子气鸣小便黄急，晚上失眠。感觉症状逐渐加重是怎么回事？该怎么办？谢谢！

答：您好！恩替卡韦有没有停？一定不能随意停药。从您症状来看是胃肠道症状为主，医院消化专科就诊。

问：医生您好!我是乙肝肝硬化，吃恩替卡韦两年多了，医院没有恩替卡韦，医生给我换拉米夫定吃了半个月。请问这样换药效果一样嘛？如果近期都没有恩替卡韦最好换哪一种抗病毒药？谢谢！

答：您好！不建议随意换药，恩替卡韦是医院都有，医院试一试。如果实在没有药，建议在一线药物中根据自身情况选择，目前的一线口服药物有恩替卡韦，富马酸替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）。

问：专家您好，服用替诺福韦一年多，近一年肝功能B超指标正常，病毒指标正常。最近刚做检查。抗原较三个月前增加，抗体减少，谷丙转氨酶超出正常7个点，是什么情况？

答：您好！不知道抗原抗体具体指的什么。但是抗病毒治疗目前主要还是首先看病毒DNA的情况。如果DNA是阴性的，建医院复查。肝功能超出7个点，建议近期复查，并排除其他原因引起的肝功能异常。另外注意不要熬夜、喝酒、过度劳累，这些也会影响肝功能指标。

问：医生您好!我乙肝肝硬化吃了两年多恩替卡韦，病毒一致都是阴性的，医院刚刚好医院没有恩替卡韦换吃拉米夫定，这样可以吗？效果一样吗？会不会产生耐药呢？

答：您好！不建议随意换药，恩替卡韦是医院都有，医院试一试，还有很多网上药店，经常换药容易引起耐药。

问：专家您好，大家都说，乙肝会通过性行为传染，但是乙肝患者和正常人怀孕生孩子过程，会传染乙肝给别人吗？如果传染，又怎么让母体正常怀孕呢？如果我自身患有乙肝，那我的伴侣就是冒着感染的风险在和我备孕要孩子？

答：您好！医院查下两对半，看有没有乙肝抗体，如果没有抗体或者抗体比较低建议打乙肝疫苗。有抗体基本上就不会感染乙肝。即使是乙肝妈妈，以现在的母婴阻断技术也能几乎阻断母婴传播了。

问：医生您好，我是乙肝大三阳患者，医院复检的时候转氨酶高了一些，医生给我开了复方甘草酸苷胶囊，吃了一个月转氨酶正常了，医生说再吃两个月观察一下。现在两个月的药差不多吃完了，然而现在延迟放假在家里，医院，想问一下这些护肝药停下来会有影响吗？

答：您好！您乙肝大三阳，转氨酶升高，不知道是否开始启动抗病毒治疗了，如果已经开始抗病毒治疗了，坚持服用抗病毒药物，保肝药停下来没有太大影响，医院复查肝功能。如果尚未启动抗病毒治疗的，建议在专业肝病医生指导下进行治疗，随访。

问：专家您好，小三阳服用恩替卡韦二年多DNA检查还有1.3x2次方，要换药吗？

答：您好！您这个情况是应答不佳，根据目前的指南，需要换药，考虑换药时建议考虑高屏障，强效的药物，例如丙酚替诺福韦或者富马酸替诺福韦酯。另外，还需要注意的是服药一定要规律，有些患者治疗效果不好是用药不规律导致的，如果存在这种情况，以后一定要服药规律。

问：专家您好，我一直在吃肝爽颗粒，黄琴柑，抗病毒的药，怎么转氨酶还有？后面怎么办呢？

答：您好！医院肝病专科查明肝功能异常原因，看具体是由药物引起的转氨酶升高还是病毒或者其他原因引起的转氨酶升高再进行治疗。

注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。

NP-CN-TDF-PSP-，有效期至年4月