乙肝大三阳女性，生育后两个月转氨酶偏高

张娜（代称）是多年的乙肝大三阳，一直处于乙肝病毒病毒携带者状态，31岁，生育有两个月时间。张娜表示，自己在产前一个月的时候出现肝功能转氨酶偏高的情况，医生告知是生理原因导致，故而没有进行任何药物的服用。但是，产后两个月过去，肝功能谷丙转氨酶依然高达IU/ml，谷草转氨酶为55IU/ml，病毒量10的7次方，偶尔会右上腹部疼痛。张娜不清楚这种情况属于生理原因导致，还是乙肝发病，是否需要抗病毒治疗。

女性孕期，尤其是在孕后其由于体征变化、激素等生理因素的改变，会导致转氨酶含量的偏高，多数为生理原因导致。但是，生理因素导致的转氨酶含量偏高，大部分谷丙转氨酶在IU/ml，只有少数达到IU/ml以上。另外，随着妊娠结束，多数女性的转氨酶含量可恢复到正常值水平。但是，我们并不排除特殊情况。也就是说，虽然张娜的转氨酶水平偏高，我们也不能排除是由生理因素导致。

那么，对于张娜的情况应该如何应对，是否需要服用抗病毒治疗用药呢？从张娜的情况来看，病毒含量偏高，以及有肝炎的一些症状表现，例如右上腹部疼痛等。但是又不能立刻服用抗病毒治疗用药，以防提前的抗病毒治疗。所以，一般的诊断建议为先进行保肝护肝治疗，以及生活方式的改善调理，例如体重的控制、饮食的调整、保肝护肝药的服用。通过一定周期的调养（1个月左右），如果肝功能恢复正常，且转氨酶不再反弹，则不需进行抗病毒用药的服用。但是，如果通过调养无法恢复肝功能状态，则务必采取抗病毒治疗措施。

对于女性乙肝病毒感染者来说，孕产期是乙肝发病的高概率时期，此时需要做好身体各项指标的监控，做好预防措施。一般建议，从临床诊疗和生活监控两个方面进行：

1、临床诊疗：在孕产期，尤其是从孕后期开始，需要加强对体内病毒量以及肝功能指标的监控。一般建议，病毒含量持续偏高，肝功能有明显波动者，可采取一线抗病毒治疗用药进行短期的控制。待指标恢复后，可进行药物停用。既有利于降低乙肝的母婴感染率，又有利于发病预防。

2、生活调理：孕产期女性乙肝病毒感染者，需要合理调整饮食，做好体重的控制，BMI指数最好控制在28以内。另外，孕中和产后要注意休息时间的安排，避免肝脏长期处于高压状态。

乙肝病毒携带者女性，可以正常怀孕、生育，虽然孕中和产后乙肝的发病率有所提升，但做好一定的诊断控制，可以有效的预防乙肝发病。如果，出现肝功能持续偏高（超过三个月），需要引起足够的重视，必要时进行抗病毒或降病毒治疗。

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