快速解读ldquo大三阳rdquo

2019-7-21 来源：本站原创浏览次数：次

中国是个“乙肝大国”，因此，乙型肝炎标志物是乙肝患者的“常规检测”。传统的乙型肝炎标志物的检测有5项，包括3种抗体和2种抗原。

乙肝病毒

乙肝两对半

乙肝病毒（HBV-DNA）有3种抗原具有临床检测意义，分别是“表面抗原（HBsAg）”、“e抗原（HBeAg）”、“核心抗原（HBcAg）”。3种抗原又分别对应3种抗体“表面抗体（抗HBs）”、“e抗体（抗HBe）”、“核心抗体（抗HBc）”。

这3种抗原和3种抗体正好是3对，而由于核心抗原在血液中含量少，难以检测，因此临床上很少应用。其余的5项检测项目，就是人们常说的“乙肝两对半”，或称“乙肝五项”检查。

聊大小三阳前，我们先来认识下乙肝检查中的五项指标：

简单点，可以理解为：

抗原：乙肝病毒自带的物质。

抗体：人体用于消灭抗原而产生的物质。

“大三阳”：是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性表示身体里有大量的乙肝病毒。

“小三阳”：是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。

“大三阳”和“小三阳”不能区分患者病情的轻重

另需说明的是，单纯从“大三阳”和“小三阳”来分析，并不能说明患者病情的轻重，即肝损害的程度。

乙肝患者病情的轻重，只有通过患者的临床表现、肝功能、乙肝病毒载量、B超及病理组织学检查等综合分析，才能做出结论，而不是根据"大、小三阳"来判定。因此目前这种分类已经不再被强调。

大小三阳离肝癌究竟有多近？

很多人对乙肝“大小三阳”的认识存在一定的误区，有的病友认为“大三阳”传染性强，病情进展快，发展为肝硬化肝癌的几率较高，而“小三阳”病情稳定，相当于携带者，可以与正常人一样工作和生活。

其实“大小三阳”对于病情的评估价值相当有限，大三阳也有终身不发病的，小三阳也有病情进展快、发展为肝硬化肝癌的。那么，具体要怎样进行检查呢？

我们建议：乙肝表面抗原阳性患者3到6个月做一次肝功能、甲胎蛋白(AFP)、HBV—DNA与超声波检查，可以筛查早期的肝癌，最早的肝癌大约只有一粒花生米的大小。

不论大小三阳，都必须定期复查，根据具体情况是否需要抗病毒治疗

“临床统计发现，肝癌患者中，90%是乙肝阳性。乙肝肝硬化、重症肝炎患者中，“小三阳”患者占多数。

如果是肝硬化，应该终身抗病毒治疗；如果是乙肝病毒携带者，一般不需要抗病毒治疗；另外，还有一种情况在临床上常称为HBeAg阴性慢乙肝，此时‘小三阳’也必须进行抗病毒治疗。

总之，一旦查出乙肝阳性，建议大家应当尽快去肝病专科就诊，明确是具体属于哪种情况，然后对症进行治疗。

另外，还有一类人群需要注意：40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者，若HBV-DNA呈阳性，大多存在着不同程度的炎症及肝纤维化，应进行积极有效的抗病毒治疗。

这对预防肝硬化及肝癌的发生，改善患者的预后，提高患者的生存质量，具有非常重要的意义。

无论是“大三阳”或是“小三阳”，都代表体内有乙肝病毒，都要做到定期复查，禁饮酒及使用对肝脏有损害的药物。

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