乙肝抗病毒把停药当标准这样的治疗效果不大

2020-1-20 来源：本站原创浏览次数：次

抗病毒期间，有些患者随意停药，这样会导致病情复发，重症肝炎及肝衰竭情况发生。因此，对于患者来说需要有一个坚持治疗的观念。服用抗病毒药物的目的是为了最大限度地降低肝硬化、肝癌和肝衰竭的发生率，而长期服用核苷类药物是能够达到这一目标的。切勿把停药作为抗病毒治疗的目标。

①达到了停药标准不等于停药后不复发：如果达到了停药标准，实现了停药目标，医生应告知患者达到了停药标准并不等于停药后绝对不复发，只是相对于未达到停药标准者，维持疗效的时间更长，停药后定期随访仍要坚持。

②“可以停药”不等于“一定停药”：核苷类抗病毒药物仅仅是抑制乙肝病毒复制，即使达到了上述停药标准，肝组织中仍然存在乙肝病毒复制的模板CCCDNA，只要模板存在，停药后都有可能复发。

长期的病毒抑制可以更多地耗竭肝组织中的CCCDNA，有利于防止病毒复制再活跃，所以即使达到了停药标准，继续巩固治疗，对乙肝患者是有益的。只要患者经济条件允许、没有明显的不良反应，延长疗程更有益。

我院临床实例：大三阳停药一年半转肝硬化

临床有位患者从小就是大三阳携带者，15岁时发现转氨酶升高，使用过两个疗程的普通干扰素治疗，效果不佳。后来转用国产阿德福韦酯治疗，疗效很好，三个月后病毒量由五次方就降至检测下限，肝功能也恢复正常了。

服用阿德福韦酯满三年的时候，患者有了停药的想法。专家建议其做一次乙肝表面抗原精确定量，结果显示有KIU/L，这种情况停药复发风险很高，强烈建议他继续坚持治疗。但是，患者却坚持选择停药。

停药之初，他还是很担心复发的，坚持每3个月复查一次肝功能，发现转氨酶有一些轻微升高，但是人感觉很好，能吃能睡能干活。

停药一年半时，就觉得人特别容易疲倦，直到有一天家人发现其眼睛发黄，他才慌了神，医院复查，结果抽血化验显示：总胆红素，ALT，HBVDNA定量十的七次方。

这是典型的停药后复发导致的快速进展的肝硬化。

专家提醒大家，患者一定要按照指南或者医生的专业指导用药，不能自行停药，就像没有驾照就开车，肯定会出事儿，但这不能怪汽车，只能怪自己。所以肝友们一定要在医生的指导下规范停药。

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