早期发现乙肝发病,使用抗病毒药物,治疗难

关于乙肝抗病毒药物起效时间问题，慢性乙肝患者（CHB）常遇到指标未见复常，就已经自行停药，这在抗乙肝十分普遍。想抗就抗，想停就停，期间往往也伴随着病毒量的持续升高以及肝损害加重。

早期发现乙肝发病，使用抗病毒药物，治疗难度更小

在研究慢性乙肝进展到肝纤维化、肝硬化阶段时，上述情况是比较多见的，即轻易放弃治疗后导致不良后果，乙肝再度复发。回头再看看《慢性乙肝防治指南》为何多次提到必须通过药物强效抑制乙肝病毒复制呢？根本原因是，不能让乙肝病毒有时间、有能力不受控制的复制。

一旦确定初始治疗，在HBV-DNA尚未阴转就自行停药，乙肝病毒复制水平就会重新回到高载量，这也是导致今后慢性乙肝快速进展到严重肝损害，肝纤维化、肝硬化的主要原因之一。指南中对于转氨酶升高，HBV-DNA阳性就符合抗病毒治疗，一般而言，规范用药后，短期也是可能不会收到成效。

但是，不能因为短期未见指标阴转，就放弃抗病毒药物，原因是上面小番健康介绍的，乙肝复发和慢性肝炎持续加重风险。还有一种情况是，对肝科医生指出的暂时不需要治疗和不需要治疗混淆，因为体检乙肝两对半得知感染乙肝病毒，并且呈现长期的慢性携带。

包括乙肝大三阳、小三阳等较为常见，由于肝功能长期基本稳定，医药学上都没有可以根治肝细胞核内乙肝病毒的特效药，所以才提醒暂时不需要治疗，但是必须定期配合做检查。小番健康提醒，即便多年下来，配合定期体检肝功能基本保持正常，也不一定说明肝组织里没有问题。

原因是肝功能是血液检测，属于间接判断肝脏功能。有的乙肝病毒携带者，他们的HBV-DNA长期阳性，多年复查肝功能也都是正常的，可能通过肝穿刺活检以后，发现肝纤维化。因为肝穿刺属于直接判断肝脏功能，所以肝穿在医学上，也称为金标准。

肝功能检查正常，而肝穿刺发现纤维化，这在乙肝中不会少见到，包括在乙肝药品研发时，也经常会遇见此类事件。因为乙肝病毒长时间存在于肝细胞内，也会可能产生变异，包括检测不到e抗原，或者令肝功能正常。肝脏有轻微炎症直到中度，都不一定都会产生比较明显症状，所以有的人已有纤维化，身体上不一定有症状，肝功能也是可以很正常的。

所以，包括肝功能、HBV-DNA以及肝穿刺，目的是为了及时发现乙肝发病，在慢性肝炎进展的早期阶段通过抗病毒药物强效抑制乙肝病毒复制，就能够最大限度阻止其继续进展。所以，对于多年体内慢性携带乙肝病毒，除了要做肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白外，有条件还可以考虑肝穿，及时发现并治疗，治疗难度也会小很多。

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