乙肝大三阳必须治疗吗

患者我表姐是大三阳患者，她的病情一直比较稳定，肝功能也正常，没有明显的不适症状出现，她不太想治疗。请问专家：乙肝大三阳必须治疗吗？什么情况下可以不治疗呢？

医院粟青艳教授指出，乙肝大三阳是否需要治疗应根据患者自身病情而定，通常有以下三种情况：

1、肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此时是处于免疫耐受期，此期的大三阳患者是不需要治疗的。但应动态观察，每3-6个月进行一次乙肝病毒血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

2、肝功能不正常，转氨酶达80以上，HBV-DNA阳性，有或无临床症状，提示慢性肝炎活动期。此时是乙肝大三阳治疗最佳时机，应该及时进行抗病毒治疗。可以采用德国高氧自体血回输技术治疗，治疗一至三个月就能达到干扰素治疗一年的效果而且还避免了传统抗病毒药物的毒副性和停药反弹的弊病。

3、肝功能正常，无明显症状，HBV-DNA阳性或阴性，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。此类患者建议做肝穿刺活体组织检查，以便更准确的诊断病情。如果肝脏炎症坏死情况非常轻微，可以不必治疗，条件允许也可以服用一些保肝、抗纤维化的药物，防治慢性肝损害和肝纤维化。如果肝脏炎症坏死情况较严重，需要根据病情进行抗病毒治疗和抗纤维化治疗，以避免病情的继续恶化导致严重的后果。

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