转氨酶越治疗越高,需要更换抗病毒治

大家知道，乙肝抗病毒治疗不仅仅要选择合适的方案，且治疗过程中需要对病情密切检测。合理的检测方法不仅可判断抗病毒的治疗效果，也可对抗病毒过程中可能出现的副作用进行进行充分了解，甚至可在一定程度上评判预后情况。但是，效果的评判均需要专业的肝病医生来进行，且不可自行判断。我们一起来看一个案例，看自我评判病情可能造成的误解。乙肝抗病毒治疗效果如何评判吴先生多年前被检查出来乙肝大三阳，由于长期处于乙肝病毒携带者状态，并未进行抗病毒治疗。不过，近期由于明显乏力、右上腹部闷疼来我院就诊。经过中间间隔三个月复查，连续三次复查，吴先生的转氨酶水平均超出正常值的两倍以上。最近一次检查提示，alt为IU/ml，ast为IU/ml，hbv-dna定量达到6.1E+07copies/ml。依据吴先生的病情，对其进行的相关的抗病毒治疗方案。由于考虑的吴先生是初次抗病毒治疗，且处于免疫清理期间，并未对转氨酶指标进行控制，没有进行降低转氨酶的治疗。抗病毒方案实施两周后，到我院复查，alt为IU/l，ast为IU/ml，乙肝病毒定量值为4.2E+03copies/ml。综合评估抗病毒治疗方案，吴先生应答良好，可继续进行并进行改善性诊疗。但，此时吴先生却表示不愿意再接受治疗，原因是转氨酶越治越高，而在其他地方承诺的是可在一个月内将转氨酶恢复到正常。几经劝说无果，医院进行诊疗。之后的相关治疗，并未了解，直到6个月后，吴先生到我院咨询，复查情况并不乐观。抗病毒治疗需结合免疫进展那么，乙肝在抗病毒治疗过程中，转氨酶越治疗越高到底是什么情况，出现该情况，是否需要改善抗病毒治疗方案。其实，乙肝抗病毒治疗的中间复查，效果评判相对复杂，并非简单的转氨酶指标就可以评判抗病毒治疗效果。例如吴先生的情况，首次进行抗病毒治疗，出现转氨酶升高的情况属于正常。由于此时，肝脏本身的免疫在发挥作用，在进行乙肝病毒的清理，进而导致肝脏炎症的发生。此时处于免疫进展期，抗病毒治疗时机得当，且不应对转氨酶指标进行控制，可对乙肝病毒以及体内免疫细胞进行检测，评判抗病毒治疗的应答。初次抗病毒转氨酶升高不见得是坏事其实，在临床上，由于效果评估误解，很多乙肝患者在抗病毒治疗过程中频繁更换治疗方案，甚至是频繁更医院。这些做法，对病情的恢复相对不利，会给效果检测带来较大的困难，且不同的抗病毒方案频繁改变会增加乙肝病毒变异耐药概率，使得后续治疗难度加大。