拉米夫定是核苷类似物

(1)早发现、早治疗

(2)联合抗病毒

(3)重用保肝药

(4)禁忌

(5)应用肾上浓度质激素

只要hbv-dna转为阳性,就应抓紧治疗,不要等肝功能明显异常后再治疗

减量时仍用原剂量口服,只是减少服药次数,从每日3次减至2次,1周后再减为1次,再1周减为隔日1次肾上腺皮质激素对于降低患者对hbv的反应性,缓解炎症,有肯定疗效;但仍应慎重掌握用药时机和剂量,病情能控制者尽量不用(责任编辑:杰瑞)

停药后要每月查1次hbv-dna或肝功能,发现异常及时处理,并且加大用药力度,防止病情发展加重

拉米夫定是核苷类似物,抗病毒药物,对病毒dna链的合成和延长有竞争性抑制作用,商品名贺普丁主要用于治疗大三阳、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎

大剂量苦参及胸腺肽如病势急重,需重新应用拉米夫定或应用恩持卡韦、阿德福韦对alt超过500u/l,总胆红素超过100umlo/l,或虽经治疗胆红素每日上升20umol/l以上者,必须加强保肝治疗措施

禁用疗效不确、对肝细胞能产生刺激或加重肝脏解毒负担的药物,重症患者一般也不宜大量使用中药制剂

如促肝细胞生长素可用160mg或每日2次,甘利欣40~50m1静脉滴注,或促肝与肝水解肽同用,或加用肝得健、小牛血去蛋白等静脉滴注,对重症患者用新鲜人血浆、白蛋白等

对alt、ast不很高,但淤胆重的思考可考虑应用肾上腺皮质激素,我们主张以口服为好,一般应用地塞美松0.75mg,每日3次,口服,或强的松10mg,每日3次,注意有胃底静脉曲张者禁用强的松,应用3~7日后视病情开始逐渐减量















































































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