如果一旦出现肝功能的异常

(2)检测大三阳病毒dna阳性(一般在100,000拷贝/ml以上);

2、肝功能反复波动:转氨酶、血清胆红素升高,白蛋白降低等

注射大三阳疫苗≠万事大吉

如何才能早期发现呢?“大三阳”携带者应每2-3个月、“小三阳”携带者每3-6个月复查肝功能一次,40岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白、肝脏b超等,以便及时掌握病情演变的情况如果一旦出现肝功能的异常,则需要积极治疗具体的治疗方案应由有经验的肝病专科医生制定

4、“活动性”小三阳必须治疗

最后专家强调,由于小三阳慢性肝炎复发率高,使用普通干扰素容易引起病情反复在治疗上,这类病人的疗程要比“大三阳”引起肝炎者要长,最新的资料表明,新一代长效干扰素(聚乙二醇)是治疗此类型病人的较好的选择通过坚持使用抗病毒治疗,抑制病毒,使得肝功能维持正常,血中大三阳病毒dna持续转阴

哪些“小三阳”患者需要治疗

二、无论什么情况下,“小三阳”患者都应加强咨询,掌握一些肝病常识大三阳“小三阳”患者,定期复查、定期咨询极为重要定期复查肝功系列和大三阳病毒指标,可以了解病情是否稳定,是否在逐渐好转或恶化,以及时制订或修改治疗方案

专家认为,这些隐蔽的小三阳患者,如果不及时治疗后果将较为严重,转化为肝硬化、肝癌的几率更高,所以这类小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗

“小三阳”慢性肝炎有增加的趋势

一直以来,医学界都以为“小三阳”患者只是体内带有病毒,但不会传染他人,不会伤害肝脏,也不会影响正常生活,可以不用治疗;一般群众也多不把“小三阳”当回事但据最新医学资料显示,如果属于转氨酶高,病毒活跃的“活动性小三阳”就得治疗否则,肝脏会朝纤维化———肝硬化———肝癌的方向发展最新资料显示,新一代长效干扰素对其有效

从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗,需要治疗是绝对的,可以暂时观察而不治疗是相对的

既然不是所有的小三阳患者都需要治疗,那么哪些被诊断为“小三阳”慢性肝炎呢?

包括医生和一般病人以往都认为,“小三阳”病情比“大三阳”轻,小三阳病情稳定,传染性小,基本无需治疗但事实上,与“大三阳”患者相比,小三阳患者群体年龄偏大(平均大10岁);肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重,这是多次肝损害累积的结果全球医院网分析了近3年的泉州医院住院病例也证实,从转氨酶病毒水平看,“大三阳”者比“小三阳”高;但肝里的炎症和纤维化却是“小三阳”者比“大三阳”重

(1)转氨酶升高超过2倍正常值;或转氨酶升高不到2倍正常值但持续时间在2个月以上者;

另一种则是实际病毒量较多,转氨酶反复异常或者经常突然性升高,这种情况实际上属于目前被学术界重视的“hbeag(e抗原)阴性慢性乙型肝炎”,我们暂时称为“‘小三阳’慢性乙型肝炎”,这种“小三阳”患者体内大三阳病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原,而病毒自身仍不断复制繁殖,具有很大的隐蔽性,很多患者都是在招工、单位体检中发现转氨酶升高才发现病情在不断发展,肝脏仍然受到病毒的损害

贴心提示

多年以来,医务工作者一直致力于这项工作,但是收效不大有些“小三阳”肝功长期稳定,并无明显不适,却急于转阴治疗,花了不少冤枉钱也没有转过来,有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动,却得不到正确的治疗,致使病情逐渐发展,最终演变为肝硬化

专家介绍,人们所说的大三阳“小三阳”其实包括了两种截然不同的情况:一是病毒数量少,转氨酶正常而且长期稳定的非活动性携带者(也可称为健康携带者),这类人群不需要治疗,定期复查肝功能即可

这类患者具备以下几个特征:年龄大多在40岁以上;大三阳两对半检测为“小三阳”;大部分患者无明显的临床不适,而化验发现持续的转氨酶升高或反复的发作性升高;病程时间较长而肝脏损害程度较重

专家说,“小三阳”只是表明病毒复制水平较低,病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内,一旦条件适合就可以重新进入复制状态变为“大三阳”因此,凡转氨酶高,病毒活跃的此类“活动性小三阳”就得治疗(病毒仅复制但没活动的不用治疗)否则,肝脏会朝纤维化———肝硬化———肝癌的方向发展

(3)转氨酶正常但肝脏穿刺组织学检查发现肝细胞损害者;

专家说,大三阳病毒发生变异,小三阳患者中有一部分患者检测不到e抗原以前我们认为这部分“小三阳”e抗原阴性慢性乙型肝炎少见并且主要分布于国外某些地区,但最近研究表明,在我国乙型肝炎患者中的比例也呈上升趋势如1980年时e抗原阴性者在肝炎患者中占18%,而2003年已上升到35%-50%全球医院网一项大规模的研究表明,在广东地区肝炎患者中,e抗原阴性者高达37%

与心脏和肺脏这些反应灵敏的器官不同,肝脏被称为“沉默”的器官肝脏遭受轻至中度的损伤打击时,我们可以感受不到任何异样症状当我们感到明显不适,如明显疲乏、恶心、呕吐、腹胀等症状时,肝脏已经遭受严重的损伤了,甚至是晚期肝硬化了

注射大三阳疫苗是目前预防乙型病毒性肝炎的有效措施,但并非注射了大三阳疫苗就等于万事大吉

到4周岁时再加强注射一次(由于原来免疫过,肌体有一种“回忆反应”,所以只需注射10微克或20微克大三阳疫苗1针),就可以产生较高抗体但据研究,许多因素可影响大三阳疫苗的预防效果,不能掉以轻心,例如被动吸烟;肥胖;挑食等

(4)排除其他肝病(酒精肝、脂肪肝、其它肝炎病毒引起)因素

如何诊断“小三阳”慢性肝炎

可按如下原理处理:

一、遇到如下情况时,“小三阳”患者需要及时治疗

经临床验证,大三阳疫苗是安全有效的儿童在0-1-6程序接种(即新生儿出生后24小时内注射一针5微克大三阳疫苗,1个月和6个月后分别再注射1针)后的免疫效果持续时间较为长久,免疫力一般可维持4-5年以上

做好定期检查随访

3、大三阳病毒脱氧核糖核酸(hbvdna)检查呈阳性者治疗原则是:恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合目标是免除肝功损害,避免肝硬化的发生,有条件时彻底清除病毒

侯金林认为,符合以下四点就被诊断为“小三阳”慢性肝炎:

1、有明显的症状,如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等等

大三阳“小三阳”患者还应定期咨询肝病专家(一定要是正规专科医院),了解自己的病情和有关知识,掌握好肝病的科普知识,才能使自己有主心骨,不会人云亦云,不会上当受骗,白花冤枉钱(责任编辑:施静妮)