调查结果却显示

如果应当进行抗病毒治疗而没有及时治疗,会导致病情的延误;如果患者还没有到治疗的时机就进行治疗,那么药物的效果往往会大打折扣

原标题:慢乙肝“大三阳”也有停药机会?

对话庄辉

选好时机,规范随访,安全停药不遥远

庄辉:可以复检或不复检打了疫苗后会出现抗体抗体消失了以后,他碰到乙肝病毒他还是有免疫反应的但世界卫生组织说乙肝疫苗是要加强的现在台湾有一个报告,我们也有一个材料显示,到了18岁、20岁的时候,抗体转阴的人里面,有些人还没有免疫力,这些人群就需要得到加强

●中山大学附属第三医院感染科主任、肝病医院副院长高志良教授

记者:原因是什么?

庄辉:没有证实,没有资料证明一起吃饭可以传染因为在唾液里面,乙肝的病毒量很低很大三阳如何转小三阳低,即使有,筷子也就沾极少的量

庄辉:因为没有表面症状表现出来还有可能是因为经济原因,这部分病人要么不来看病,要么使用中药治疗到医院里看病的,大部分都是后期,肝硬化了

逾八成患者使用低效高耐药的药物

北京大学医学部教授、中国工程院院士庄辉指出,在过去几年中,中国在预防和管理乙肝方面取得了显著成绩,乙肝从高流行水平降到了中等流行水平但是我们仍然面临着慢性乙型肝炎引起的肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病带来的挑战当前在中国近3000万的慢性乙肝患者中,只有19%的患者在接受正规的抗病毒治疗,每年有近28万人(占全世界55%)死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病

■庄辉,北京大学医学部教授、博士生导师,中国工程院院士,世界肝炎联盟公共卫生专家,卫生分校大三阳部肝炎防治领导小组成员

一出生就打疫苗,长大后一般不用再注射

53%患者不知规范抗病毒治疗可降低肝癌发生率

新十年肝炎防治:消除丙肝,控制乙肝

记者:那要不要去复检?

目前乙肝尚不能治愈,只能通过抗病毒治疗控制疾病进展,因此治疗必须是长期的甚至终身的调查结果却显示,超过一半(53%)的患者并不知道长期坚持规范抗病毒治疗,可以降低肝癌等严重肝病的发生率

庄辉:比例高是指以前的感染,不是成年时的感染

在当天的会议现场,中国肝炎防治基金会、吴阶平医学基金会、中国医师协会、中国医院协会和中华医学会肝病学分会携手企业代表和专家代表共同签署《中国肝炎防治新十年行动宣言》,共同为肝炎防治的新十年目标“消除丙肝,控制乙肝”而付诸行动

“管理大三阳小三阳的区别耐药的最佳策略是要预防耐药,而预防耐药就是在治疗一开始选择强效低耐药药物”中华医学会感染病学分会候任主任委员,南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林教授表示,包括欧美、日本和中国在内的乙肝防治指南都主张在治疗一开始就要迅速并强效把乙肝病毒控制到尽可能低的数量,可以预防耐药的发生;而使用低耐药药物则可降低长期治疗可能带来的耐药风险

调查发现

记者:一出生就打疫苗的这些人群,在6岁、7岁以后还要不要再注射?

规律随访比选择一种正确药物还重要

并非所有的患者需要终生服药!目前我国超过六成慢性乙肝患者属于e抗原阳性的慢乙肝,即通常所说的“大三阳”,这部分患者治疗后如能实现e抗原血清学转换,同时乙肝病毒dna检测大三阳有何症状不到,并且通过至少一年的巩固治疗后,可以在医生的指导下实现科学停药停药后相当一部分患者可持续维持病毒抑制,病情也不易发生反复

要实现高e抗原血清学转换,把握抗病毒治疗时机和选择适合的抗病毒药物是两大必要条件临床上,治疗时机就是适应症,患者是不是在任何时候开始抗病毒治疗都可以呢?答案是否定的医生在为慢乙肝患者选择治疗方案时,首先应该把握好治疗时机

北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会候任主任委员段钟平教授指出,这一结果反映了不少慢性乙型肝炎患者对于抗病毒治疗的意义仍然缺乏准确的认识,可能会影响患者治疗依从性,降低疾病控制率

7月28日是第三个世界肝炎日日前,中国肝炎论坛公布的国内首个乙肝患者肝病危害认知大三阳需治疗吗调查结果显示,逾五成(53%)乙肝患者不知规范抗病毒治疗可预防严重肝病!抗病毒治疗的时机和能否实现避免终身服药,仍是慢乙肝患者目前最关心的问题

有研究显示,40%的患者疗效欠佳是由于依从性不高造成的使用抗病毒药物治疗慢乙肝是一个相对较长的过程,规律性的随访有时候甚至要比选择一种正确的药物还要重要定期随访一方面能够及时了解和评估抗病毒疗效,尽早干预,尽早调整治疗方案,以期达到最终治疗目标;还能够及时发现可能出现的不良反应,从而提高用药的安全性;第三,定期随访可以加强患者和医生的沟通,提高患者对疾病的认知,并帮助他们树立长期治疗的信心,维持患者良好的依从性国内外各大指南均对规律性随访高度重视,对治疗期间和停药患者都有高校大三阳着严格明确的随访指导建议2010年新版《中国慢乙肝治疗指南》指出:对于治疗期间的患者每3-6个月进行随访1次,进行病毒学指标、生化学指标及根据病情所需的其他指标的检测停药的患者也一定进行规律随访,以便医生能在第一时间内发现患者的病情变化并给予及时治疗2010年新版《中国慢乙肝治疗指南》指出,停药后半年内每2个月随访1次,以后每3-6个月随访1次,至少随访12个月随访期间如有病情变化,应缩短随访时间

踩准用药时机“大三阳”停药不是梦

而作为乙肝发病大省,目前广东的乙肝病毒携带者人数已超过10%,部分地区甚至超过13%所幸的是,经过近些年新生儿免费的乙肝疫苗接种,目前5岁以内广州市户籍的孩子,乙肝病毒携带者的人数已经下降到0.5%以下

记者:庄院士,您提到中锻炼大三阳国现有近3000万乙肝病人,九成病人都没有接受抗病毒治疗,这些病人是因为不需要治疗还是其他原因?

据悉,该调查于今年4月份启动,是由吴阶平医学基金会医学部在全国开启的一项针对慢性乙肝患者的危害认知大调查,覆盖全国20个省/直辖市/自治区共计20家综合医院和专科医院,调查对象为门诊和住院乙肝患者,历时两月有余,共有2043位患者参加

记者:不分餐饮食,可能有唾液,或者是牙龈在刷牙时出血的情况,在这种情况下,大家一起吃饭,是否会导致乙肝的交叉传染?

●中山大学附属第三医院感染科崇雨田教授

广东乙肝病毒携带者超过10%

庄辉:不是不需要,而是他不来看病

庄辉:乙肝不会通过饮食传染

调查发现

病毒性肝炎已成为我国当前最突出的公共卫生问题之一其中,丙大三阳感染肝、乙肝慢性化率高,较易发展成为肝硬化、肝癌等严重危害患者健康的疾病甚至造成死亡;在给家庭带来高感染风险的同时,也给患者本人、家庭乃至社会带来沉重的经济压力日前,在“中国肝炎防治十周年大会”上,庄辉院士表示,过去十年肝炎治疗的现状已经明确:丙肝可防可治,乙肝可防可控

记者:是不是饮食真的是没有传染乙肝的可能?

记者:疫苗免费接种最重要的贡献是整个乙肝人群减少了但是您刚才提到了一个问题:成年人没有注射乙肝疫苗,所以感染比例会高一点,是这样一个概念吗?

庄辉:这是以前感染的

调查显示,中国目前逾八成乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗,将近60%的患者不知道抗病毒治疗过程中若出现耐药问题可能会降低肝癌等严重肝病大三阳小三阳的预防效果而在其他国家和地区,如日本、韩国、美国、欧洲等,高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗

庄辉:一般不用再注射

■新快报记者 黄海昀 余锦境

记者:在2005年我们完全免费疫苗接种后,儿童乙肝发生率明显地降低,但是成人的数据还是很高

专家视角

宣言从社会组织、医务工作者和企业三个层面落实了未来十年肝炎防治的重点:积极开展义诊和免费筛查工作、深入开展医生教育、及时更新并完善丙肝/乙肝防治指南、提高肝炎诊疗技能,规范肝炎检测和治疗、积极开展创新药物研发和探索更好的肝炎治疗方案