关于乙肝五项检验结果的临床意义,您了解多

01　乙型肝炎病毒与乙肝五项

乙型肝炎病毒（HBV）是一种复杂的小分子脱氧核糖核酸病毒。完整的乙型肝炎病毒呈球形，直径4.2纳米，又称为Dane（丹氏）颗粒。

它的外部成分为乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）或简称为“澳抗”，它的内部成分含有乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和DNA多聚酶（DNAP）等。

人体被乙型肝炎病毒感染后，病毒在肝细胞内进行复制，病毒的表面抗原、核心抗原和e抗原在被感染的肝细胞膜上表达，能够激发机体的免疫应答，产生相对应的抗体等，抗体可以清除和中和病毒抗原，控制病毒复制，如：抗‐HBs可以清除HBsAg、抗‐HBe可以中和HBeAg、抗‐HBc可以中和HBcAg。由于HBcAg作为病毒的核心成分，在血清中只能以复合的形式出现，不能单独分离出来，因此，血清中只有相对应的抗体存在。

HBsAg、HBcAg、HBeAg三对抗原中只有两个抗原能够检查出来，所以，乙肝五项又称为乙肝病毒“两对半”。（临床意义分析见表1）

1　乙肝两对半常见模式的临床意义分析

“乙肝五项”的全称是：乙型肝炎病原学检查五项指标，包括：

1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

2.抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体（抗‐HBs）

3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

4.抗乙型肝炎病毒e抗原抗体（抗‐HBe）

5.抗乙型肝炎病毒核心抗体（抗‐HBc）

它们作为乙型肝炎病毒感染的标志物存在于病人或健康人的血清中，根据检测结果，可以判断乙型肝炎病毒感染的程度和预后。

02　乙肝五项检测结果的临床意义（1）单项检查阳性的意义HBsAg阳性：表示机体感染了乙型肝炎病毒，包括急性和慢性感染；也有一部分为HBsAg健康携带，没有肝炎。抗‐HBs阳性：表示机体对乙型肝炎病毒已有免疫力。它是一种保护性抗体，避免乙型肝炎病毒再次感染机体。HBeAg阳性：表示乙型肝炎病毒在体内复制，有较强的传染性。抗‐HBe阳性：表示感染已进入后期，病毒复制减少，传染性降低。抗‐HBc阳性：表示过去感染过乙型肝炎病毒，不是保护性抗体。（2）“大三阳”的临床意义是指HBsAg、HBeAg和抗‐HBc三项阳性。表示机体内存在乙型肝炎病毒复制，有传染性，应该注意适当隔离。（3）“小三阳”的临床意义是指HBsAg、抗‐HBe和抗‐HBc三项阳性。表示病情稳定，传染性降低。抗‐HBs、抗‐HBe和抗‐HBc三种抗体阳性，为机体感染乙型肝炎病毒后恢复期的标志，是机体对乙型肝炎病毒感染后的正常反应。03　如何对待“乙肝三阳”者无论“大三阳”还是“小三阳”，都具有一定的传染性，尤其是大三阳，表示病人体内病毒处于活动和复制期，具有较强的传染性。由于病毒主要存在于血液和体液中，因此，输血、预防接种、注射和母婴传播是主要的传染途径，而朋友之间一般的谈话、物与物的接触是不会感染乙肝的。夫妻之间或家人长期密切接触“三阳”病人，采取以下预防措施很重要：一是避开血液、体液的传播途径；二是生活上尽量养成分食、分饮的好习惯；三是对乙肝五项均阴性的人，可以预防注射乙肝疫苗，一般要求在常规注射后，经化验证实产生抗‐HBs者，4～5年后再加强注射一次比较安全可靠。特殊职业如饮食、幼儿保育等行业人员，若有乙肝“三阳”者，应调离这些工作。04　清除体内乙肝病毒的药物治疗各种媒体报道可以使“澳抗”转阴的药物层出不穷，初步统计在百种以上。但是，有确实疗效的药物很少。α‐干扰素：是当今国际上唯一被公认清除乙肝病毒有效的药物。干扰素治疗的适应证：“大三阳”伴肝功能异常的慢性乙肝病人。应用干扰素治疗4～6个月，2.5%～4.0%的病人血清中的HBsAg和HBeAg可以消失，肝功能正常，而且不再复发。使用干扰素的同时，加用皮质激素或者乙肝疫苗，可以增强疗效，减少副作用。干扰素与中医中药配合治疗，效果也较好。因为增强机体免疫功能是清除病毒的根本，而细胞免疫的活力细胞主要来自骨髓，中医认为肾主骨生髓，以补肾解毒中药联合干扰素治疗慢性乙型肝炎，对血液病毒标志物转阴有一定的加强作用。总之，干扰素治疗价格昂贵，不良反应较多，疗效还不够理想。抗乙肝病毒导向治疗：这是一种很有希望的疗法。导向治疗是指应用医学生物技术将治疗药物和导向载体相结合，在载体的导向下把治疗药物送到靶器官或靶细胞，达到治疗目的。抗乙肝病毒导向治疗是以抗乙肝病毒的单克隆抗体为导向载体，结合干扰素，将乙肝病毒感染细胞作为靶细胞实施的治疗。单克隆抗体为干扰素“导航”，既可加强后者疗效，又可减少用量。国内自90年代初期开始试用于临床，近几年的疗效观察发现，与普通干扰素比较，乙肝病毒导向干扰素具有疗效高、副作用小和费用低等优点。国外近年报道，核苷类似物、反义寡核苷酸、无环鸟苷等药物清除乙肝病毒疗效较好，有取代干扰素的倾向，但国内用得少。

以上内容来源于《让生命之树常青—中老年保健与养生》

主编：徐世全，许樟荣，敬华

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