小三阳是否严重,如何评估

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我们都知道，大三阳肝炎病毒与细胞病变并没有直接的联系，有的时候甚至病毒水平越高，病情反而越轻;大三阳肝炎的时候炎症的轻重，主要是依靠转氨酶水平来评估，转氨酶水平越高，代表肝细胞炎症就越重，这一观点，得到了所有专业医生的认同，很多乙肝朋友也都明白。

那么，小三阳肝炎的时候病变的轻重，与什么有关系呢?就是病毒定量了，看病毒水平比看转氨酶更重要，这里需要区分。如果病毒水平高于5次方，即使血清转氨酶正常，也会有炎症的病变。

在我国，绝大多数的小三阳肝炎来自大三阳，从总体而言，小三阳肝炎患者的年龄普遍要比大三阳肝炎患者的大十来岁。因为在这十来年里淋巴细胞与病毒之间的攻防战争中，免疫耐受性已经消失殆尽。这个时候，只要有乙肝病毒存在，就必然会招致淋巴细胞的攻击，当然招来的是专门清除乙肝病毒的淋巴细胞。

小三阳肝炎的时候是特定位点变异的乙肝病毒，绝大多数是前c变异，这种变异的病毒复制能力比较弱，所以血清病毒水平比较低，一般不到6次方，很多只有4-5次方，它招致的淋巴细胞比较少，肝细胞炎症比较轻，一般转氨酶只有上下，有的时候只是轻微偏高，甚至是正常的。少数是C基因启动因子的变异，这种变异病毒复制能力比较高，引起的肝炎可能会比较重。

因为小三阳肝炎患者的症状看似轻微但是病情却常常比较复杂，病情是可以暂时缓和的，但是它却很难自愈，大三阳转为小三阳本来是好事，但是少数却是有隐患的，可能要在多年以后才会显现出来，病变常常持续低度活动或间歇性活动，可能长期静止后突然急性的加剧。所以，大三阳转为小三阳携带是好事，如果是转为小三阳肝炎就不一定好了，因为小三阳肝炎病情比较难判断，治疗效果比较难稳定。

小三阳治疗的目的也很重要，乙肝治疗的目的也很重要，在一定程度上不要总是把转阴作为第一目标，传染性强，小三阳病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为大三阳病情重，小三阳病情轻。对于乙肝小三阳病情，我们不能掉以轻心，首先要做的还是医院进行专业治疗。同时由于肝病没有特效药，所以“小三阳”患者应注意生活方式的科学性，积极锻炼身体，增强自身的免疫力，医院进行肝功能检查，需要进行长期治疗。在得到治疗后，我们就要积极养肝护肝了。让病情稳定，以免病情恶化。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。

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