医者记事乙肝大三阳8年,恩替卡韦治疗

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今日记事：年7月3日，阴天，微风，不知道怎么回事，今年雨季提前了很多，网上频繁爆出各地暴雨，已然成了自然天灾，郑州也没能例外，这几天雨水量比较大，天气忽凉忽热，容易感冒，大家要多注意身体，晚上空调该关还是要关一下的，出门注意安全，雨天路滑，开车更要小心。

不啰嗦这么多了，今天早班，早上起来就匆忙吃了早餐，医院了。最近很少开车上班，因为最近住单位宿舍，离得近，懒得开车了，骑个单车方便，绿色环保，还不堵车。到门诊楼大厅，和往常一样，很多患者已经在排号了。不知道是怎么回事儿，现在医疗条件好了，病人却越看越多，可能是大家都开始重视身体健康了，大事儿小事儿都来看看，以前不是没问题，医院看而已。

开始工作了，根据主任要求，时而在治疗室帮助患者做治疗，时而在诊室和主任一起接诊，今天工作还算顺利，也没有特别让人闹心的事情。说起来今天让我印象最深刻的一位病人，应该是周口的这位病人。

王先生，男，35岁，大三阳患者，发现乙肝8年，服用恩替卡韦治疗至今7年，最近发现肝硬化脾大。令患者非常疑惑的是这么多年一直在吃药治疗，为什么还会发展到肝硬化？

王先生是我和主任一块接诊的，从他的言行举止上，我看到了慌张，无助，不知所措。结婚几年，孩子才上小学，家庭条件并不富裕，我一直安慰他，不要太担心，还没有那么严重，针对性治疗还有逆转的机会，要相信自己，相信专科医生。

据王先生口述，他是12年发现的乙肝，当时医生也没说什么，就让吃恩替卡韦，一年让检查一次，其他的也没说，问医生具体是什么情况，医生支支吾吾的也说不清楚，问多了就烦了，态度不太好，自己心想应该没什么事儿，就这样恍恍惚惚7年过去。可王先生怎么也没想到，肝硬化正一步步向他靠近。

其实，从专科角度来讲，王先生的经历并不是奇怪，而是有理可据的，并不是偶然，一定程度上是必然事件。我从专科角度给大家分析一下吧，希望大家不要重蹈覆辙。

（1）过于依赖恩替卡韦

恩替卡韦此类药物为广谱性的核苷类抗病毒药，类似于抗生素类药物，主要是抑制病毒活性，并不是治疗乙肝的特效药，无法清除病毒，需要长期吃药维持，吃的时间久了，效果会变差，病毒活性会慢慢反弹复发。如果一直单一吃这个药，是不可取的，大部分患者会出现肝脏慢性进行性的损伤病变，进而向肝硬化发展。

（2）治疗方案单一

在治疗过程中，缺少了保肝护肝治疗，以至于损伤的肝细胞不能及时的修复，肝细胞再生功能下降，坏死的肝细胞不断积累，导致结节组织增生，肝硬化形成。另外缺少免疫调节治疗，要善于利用自身免疫系统抑制清除病毒，结合此类治疗，有利于免疫应答，少数患者可因此产生抗体，转阴。

（3）就医存在一定盲目性

咱们在发现问题看诊时，如果当医生的说法含糊其辞，尽医院在看看，前提是医院，不要盲目就医，医院，因为乙肝这类病毒性肝炎，以前一直治不好，世界性难题，对专科条件和医生临床经验要求很高，一般的综合科室医生或者非专科大夫对于专科性的方案不太了解，所以无法给与更加科学规范的治疗建议，某种程度上容易误导，导致不能达到理想的治疗效果。

最后根据王先生的具体病情，主任给与了详细的建议和方案，王先生很满意，说主任讲解很详细，很有耐心，相信自己的病情能够早点康复。

作为患者本身，咱们可能对病情不太了解，大部分是依赖于医生的看诊建议，所以看病医院，医院，尽可能的避免走弯路。

年7月3日（记事）