科普乙肝大三阳转为小三阳,是乙肝病毒

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乙肝“大三阳”转“小三阳”，就一定是病毒被控制了吗？

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在检测乙肝病毒定量（HBVDNA）的方法出现以前，只能靠乙肝表面抗原/乙肝e抗体间接推测乙肝病毒在肝脏中的复制能力。

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因为乙肝表面抗原阳性的病人多表现为乙肝病毒活跃复制，所以就被称为“大三阳”()

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而乙肝e抗体性病人的乙肝病毒复制较少、肝功也比较稳定，所以被称为“小三阳”()。

现在，新的检测方式HBV——DNA，更佳精准反应乙肝病毒变量指标，通过发现大三阳小三阳的病人血液中都可能查出HBVDNA。

所以单看大三阳或小三阳判断乙肝病毒活跃性不那么精准，只要检测发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，怀疑人体内存在乙肝病毒，就应该检查HBVDNA。

在抗病毒治疗过程中，可以把HBeAg的血清学转换（也就是所谓的“大三阳”转“小三阳”）看做治疗有效的一个评价标准；但有个前提条件一定不要忘记，那就是HBVDNA应该先变为阴性。

也就是说，在抗病毒治疗过程中出现了HBVDNA测不到，然后再出现HBeAg的血清学转换（“大三阳”转“小三阳”），可以认为乙肝病毒得到了控制。

慢乙肝治疗，现有核苷（酸）类药物的效果很好，HBVDNA转阴率很高，但HBsAg和HBeAg的转阴率比较低，这意味着即使患者已经清除了HBV，但还是会进展到肝硬化、肝癌，所以整个疾病过程完全靠西药的单靶点的作用，目前来说还是存在很多缺陷。

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