医院将和保险公司全面联网,没买保险之前,

文员求职招聘微信群 http://www.ktyx.com.cn/lehuo/baike/20210206/778.html
医院和保险公司全面联网

国家卫生计生委体改司副司长傅卫在卫计委例行发布会上表示，商医院共享医疗数据应该属于今后医改的一个方向。“医疗信息化的推进，一个很重要的目的就是消除信息和数据的孤岛，要实现数据共享和业务协同。”傅卫说。

国办近日印发的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》明确，原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。保监会人身保险监管部主任袁序成表示，商业保险机构要真正把大病保险做好，确实需要比较全面客观的数据。

对于医疗数据与保险公司共享，中国人民大学医改研究中心主任王虎峰告诉记者：“只有数据衔接了，才能够真正方便保险公司服务参保人员，经办各种手续，甚至进一步实现异地结算。

医联政策落地，告诉我们以后有商业保险的理赔将更加简单，快捷，同时提醒我们：买保险千万别再犹豫，医院看病保险公司都会知道，医院看病将成为你能否顺利买到保险的重要依据，将来买保险还真不是有钱那么简单了！

保险+医疗理赔很简单

央视晚间新闻报道：为了方便患者，医院与多家商业保险公司联合建立了“商业健康险直付系统”，“保险+医疗”模式，其实就是将保险和医疗深度结合。

购买商业保险的患者，医院看病时，除医保报销外，患者其他的花费，只要是在商业险责任范围内的，医院进行实时结算。病人住院时就不需要垫付费用，保险公司通过连接的网络及时了解病人的治疗情况及发生的费用，从而在患者出院时马上能够进行理赔。

哪些人买保险容易被加费或拒保

排在前10位的加费原因分别是乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病（胃炎、胃溃疡），其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例，乙肝一项超过30%。

年龄

50岁以上的人群一般为疾病高发群体，年龄越大，发生意外或生病的可能性随之提高。以往，商业保险的投保年龄到了55岁就“一刀切”，让不少有经济实力的中老年人失去投保资格。如今为了满足临退休人士的需求，不少商业险产品的投保年龄放宽至60岁甚至65岁。但一般情况下，投保同一险种，年龄越大，保费也越高，因此，投保医疗保险和养老保险都应该趁早。

健康

保险就像游戏一样，应该遵循一定的“游戏规则”，来保证对所有客户公平，即保险公司通过对客户的筛选，保证缴纳相同的保费的客户有着相似的风险水平。

因此，大部分客户体检后都会顺利承保；对于部分身体出现亚健康的客户可能会加费承保、附加除外责任承保；对于诊断结果不明确等风险无法评估的客户将做延期处理，待诊断明确或治疗好转后客户可将完整病历提交公司，由公司审核后告知客户能否可以继续投保；对于身体条件更差的客户可能会拒保处理。正是公司的严格才能保证对所有客户的公平及未来的保障。

买保险千万不要等

我们每个都有最后一天，只是不晓得那一天什么时候到来而已！如果是60岁那么你59岁买保险最划算，如果是50岁那么你49岁买保险最划算，如果是40岁39岁买，如果不知道什么时候买合适，那么现在买最划算。

在保险公司的大门还为你敞开的时候，抓紧时间吧，因为你还可以买。健康问题严重威胁我们的生活，衣食住行样样会存在侵害我们的风险。您可能会说，我会注意安全，但风险是真的注意就能避免的吗？别再自欺欺人啦！还是提前为我们不健康时提前准备一笔医疗费用吧，将风险转嫁给保险公司来承担。

一次意外或一场大病，都有可能会让一个家庭遭受灭顶般的经济打击。当意外或疾病真正来临的时候，我们需要支付的医疗费、自己或家人的生活费，除了至亲的父母儿女或保险公司，还能向谁去要呢？您更愿意向谁去要呢？

我们都知道“有啥别有病，没啥别没钱”，当我们最需要钱的时候，除了个别亲朋好友能稍稍伸出援助之手，恐怕只有保险公司，会将我们每年存着的几千块钱，变成几万几十万的送到病人手里，用于治疗和健康恢复！这些钱不仅不会让我们没钱治病，还能让我们尽早恢复到健康状态，甚至会弥补我们的每月的工资收入！

保险是晴天备伞，保险是雪中送炭，买保险容易，核保通过不容易，且买且珍惜。今天你拒绝保险，明天可能被保险拒绝！

“想得却不可得，你奈人生何？该舍的舍不得，只顾着跟往事瞎扯！等你发现时间是贼了，它早已偷光你的选择……”相信很多人都听过李宗盛的这首《给自己的歌》，也会因这段词而深陷其中，历经沧桑后，更会蓦然觉醒：漫漫人生路，错过的又岂止凝成心口那点朱砂痣的某个人……

银川晚报的文章《一次拒保带来的保险观念转变》，就讲述了这样一个“一次错过”竟成终生“想得却不可得”的事件：

年，我为一对40多岁的个体夫妇做保险服务，两口子非常恩爱，都想为对方购买一份保险，在我的建议下，两人同意一起买，但在了解基本情况时得知，男主人在半年前因心脏不适住过院。这种情况下男主人很有可能会被拒保，果然，公司在对他的病历进行复核后，给出的结果是拒保！带着这份无奈的心情，女主人作为投保人签下了保险合同。

没想到半年后女主人住院，我在第一时间为她办理了理赔，让女主人没想到的是，理赔款很快到账，自己住院基本没花多少钱。事后，女主人一家热情地邀请我到家里做客。饭桌上，男主人说自从被拒保、妻子生病后的快速理赔，让他们对保险非常认同，也想为自己当兵回来的儿子购买保险。但儿子认为自己还年轻，没有购买保险的必要，便当即拒绝，虽然这次没有为儿子投保成功，但从此我与这家人成为了好朋友，参加了他们儿子的婚礼，见证了他们小孙女的诞生。

面对新的生命，儿子主动提出为自己的女儿购买保险，男主人随即提出要为儿子再次购买保险，这次儿子没有拒绝，就在这一家三代都将享有保险保障时，儿子的保单再次被拒保！原来儿子在半年前住过院，就这样，一个年仅25岁的父亲也被保险公司拒之门外。当一万元保费退回给客户的时候，一家人都显得很无奈，多次拜托我帮着解决，但我真的无能为力。

被拒保的经历改变了一家人的保险观念，激发了他们购买保险的意愿，两家三代七口人先后在我这购买保险，三个顺利承保，一个附加险拒保。并不是每一个人都可以购买保险，购买保险一定要尽早规划，年轻不代表真正的健康，购买寿险是把损失降到最低的最好方法，所以投保寿险不能等待，如果等到以后再说，也许就真的来不及了。

保险，不是商店里面有钱就可以随时买到的商品。很多保险公司在承保或理赔时，都有一张“黑名单”，趁着年轻、身体健康的时候，早买保险，免得“上榜”后想买也买不到。

保险公司提供的一份加费“排行榜”显示，排在前10位的加费原因分别是乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡)，其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例，乙肝一项超过30%。拒保原因前十“排行榜”与加费的大体一致，只是程度上的不同。

1患乙肝买保险遭加费

乙肝已成为我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病，病毒携带者在1.2亿左右，人口占比10%，近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势，乙肝发生率约为7%。

乙肝损害肝脏，是导致肝癌的一个重要因素，保险公司考量的是它可能对死亡率的影响在增加。所以，对于乙肝患者投保，保险公司都会对健康状况进行严格审核、要求体检，对于早期的患者一般可以加费承保，对于中末期的患者其拒保率非常高。来自一保险公司的数据显示，乙肝排在加费和拒保“排行榜”的第一位，占到30%以上。

因此，乙肝患者在投保时一定如实告知健康状况，配合提交过往所有病历资料，保险公司会给予客观、公正的答复。若不如实告知，在两年内如果转成肝硬化或肝癌，保险公司将不予赔偿。需说明的是，若仅是乙肝病毒携带者，其肝功正常的话，其投保也可获得正常健康人一样的费率。

2体重过重还要加费

由于摄入过量热量、少运动等原因，中国人的体重逐年攀升，肥胖率每10年就增加一倍，目前肥胖人口达3.25亿人，有将近一半的成年人是胖子。排在国人10大死因当中有8项与肥胖有关。因体重过重引起的“富贵病”逐年增多，占到总医疗费近3成。

保险公司在设计险种、厘定费率，是以标准人群的生命表为基础的。在正常标准以外的人群投保时，如患有高血压、糖尿病、体重超重及从事高风险职业等情况下，被保险人的风险要远远大于标准人群。保险公司会根据风险不同调整费率，因被保险人体重超重而追加保费的事例非常多，排在加费“排行榜”的第2位。

3血脂高心脏病风险增3倍

血脂高，即使没有发展到高血压、糖尿病，但有这种发展的危险趋势，可能导致死亡率的提高，如果保险公司接受患有血脂高的被保险人太多，保险公司就会赔本。出于公正性的考量，轻者要加费承保，中末期患者被拒保的几率很高。

保险公司在受理投保的时候，在面对血脂高的被保险人，轻度者是加费，中度以上者就是直接拒保了，你想买保险，保险公司还不卖呢！

4肝功能异常买保险遭延期

肝功能异常是指当肝脏受到某些致病因素的损害，引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常；如果损害严重而且广泛(一次或长期反复损害)，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。

保险公司的核保统计数据显示，肝功能异常居加费“排行榜”的第4位，因此这类人群还是蛮多的。肝功是保险体检必检的一种项目，主要通过验血，检测ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、GGT(谷氨酸肽酶)这3项指标。如果指标都高的话，说明肝功异常，一般就要加费了；如果高到3倍以上，就延期，暂不承保；如果高达10倍，或者乙肝发展成小三阳、大三阳，可能就没机会参保了。

6血压太高遭拒保

不少人到了中年，患上或轻或重的血压高，当身体出现这情况后，如果想投保住院医疗或重疾等健康类保险的话，保险公司多数会要求体检，并从检查结果再评估做出核保结果。如果只是轻微血压高也许能顺利通过，但稍重一些者则要根据血压高程度核保，其结果主要有除外责任承保、加费承保、延迟承保或拒保。同时，也不排除对于血压高引起的事故作除外责任承保。

6血尿，也要加费

血尿是寿险体检必做的一个项目，血尿不是一种疾病，而是一种现象，寿险医学不会诊断血尿背后的疾病是什么，只看它显示的异常指标。血尿既可能是肾结石，或者肾小球发炎，也可能是非常严重的尿毒症。尿毒症就是由慢性肾小球肾炎导致的，而它们初期的表现就是血尿。所以，保险公司会根据血尿的严重程度，做出不同的加费决定，甚至延期承保。

7查出糖尿病，保单无法复效

年全球约8.3%的成年人患有糖尿病，全球约有3.82亿成年人患有糖尿病，导致约万人死亡，平均大约每6秒钟就有1人死于糖尿病。预计到年，该病患者人数预计会上升至5.92亿。糖尿病是一种典型的“富贵病”，具有不可逆性，只要一经诊断，就不可能承保他的重疾险了；而有血糖代谢异常而没发展到糖尿病，可酌情加费承保。

如果客户的保单失效，申请复效时，保险公司根据客户当前的情况，要求其体检，并依据体检状况，如果查出患糖尿病，则无法复效。

8乳腺有包块，买保险有除外

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。伴随着现代生活节奏的加快，女性乳腺疾病的发病率越来越高——年龄越大患乳腺癌的风险越高，长期在高强度压力下生活、摄入过多的高热量食物是导致乳癌的因素。

核保人员指出，乳腺增长，乃至出现乳腺肿瘤，患有乳腺肿瘤的人有较高的几率发展成乳腺癌患者，保险公司出于风险的衡量，往往把它列为除外责任。

9“烟鬼”买保险，要加费

吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，死亡率比不吸烟者高10～13倍；吸烟也是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。另外，吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍。

保险核保工作人员介绍，吸烟不但危害吸烟者自身的健康，而且也危害身边人(“二手烟”)的健康。经验数据显示，当一个人一天一包烟(20支)，连续吸20年，患癌的几率骤然加大，风险系数非常高。所以，在国外用“40支·年”来衡量吸烟者的健康情况(一天一包、20年烟龄=一天两包，10年烟龄)。

在国外，由于生命表的数据完备，所以把投保人士分为吸烟者与非吸烟者，前者的费率比后者高。但在国内还没有区别吸烟者与非吸烟者来投保，但在核保时会参考其他体检指标加以区别。

10酗酒身亡保险公司拒赔

现代医学证明：酗酒、熬夜、吸烟这三大不良生活被认为是引起、诱发、恶化应激类疾病如2型糖尿病、高血压、血脂异常(如甘油三酯高等)、痛风等疾病的元凶。长期酗酒的直接后果，直接损伤肝脏，肝脏组织开始结成硬痂，当损伤不可逆时，肝脏会逐渐硬化。

核保人士指出，酗酒者的寿命一定会大打折扣，风险大大增加。保险公司一般把它列入除外责任。即被保险人因酗酒导致的身故，保险公司不会给付保险金。若在投保时未据实告知，一旦出事，依照保险法告知义务的规定，解除合约，不予理赔。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇