祝好孕我有乙肝,如何怀孕分娩健康宝

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医学指导

医院

消化内科副主任医师

陈慧婷

乙型肝炎病毒(HBV）母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因，对感染HBV的育龄女性妊娠前、妊娠中后期及产后进行规范管理和积极对待，以实现HBV母婴“零”传播的目标。

在我国，有8%的孕妇是乙型肝炎（乙肝）病毒感染者，其中50%以上为e抗原(+)的“大三阳”感染者，在没有接受乙肝疫苗预防的情况下，所生的孩子60％在两年内可感染上乙肝病毒，目前估计30%～50%的乙肝感染者是因母婴传播而感染。今天我们就来谈谈感染乙肝病毒的育龄女性怎样防止母婴传播？

一、摒弃陈旧，重建观念

首先一些陈旧的观点认为乙肝是遗传病，只要妈妈感染了乙肝病毒，生下来的小宝宝就会有乙肝，不敢生小孩，或者想要治好了再生孩子，这种观点是错误的。科学的观点认为乙肝病毒的母婴传播是导致慢性乙肝感染的主要原因,感染乙型肝炎病毒（HBsAg(+)）妈妈在妊娠期或分娩过程中将乙肝病毒传染给新生儿。

因此，乙肝不是遗传病，而是传染病。感染乙肝的育龄青年男女只要做好预防措施，同样能够结婚和生育健康的宝宝。

二、积极检查，适时干预

HBsAg(+）妈妈在妊娠前要注意检查进行乙肝病毒血清学标志物的检查。

但是如果检查发现转氨酶ALT5倍正常值上限患者可以正常妊娠,妊娠期定期监测肝功能,随时启动抗病毒治疗。转氨酶ALT5×正常值上限或肝硬化患者应该立即抗病毒治疗,待病情稳定后再妊娠。

三、注重产检，重锤出击

HBsAg(+)的妈妈在妊娠期应该积极进行产检，复查肝功能和乙肝病毒DNA载量。在妊娠期间若DNA阳性，排除其他相关因素后，出现ALT5×ULN的CHB,应立即开始抗病毒治疗。这样能够减少孕妇出现肝功能衰竭，危及孕妇生命的风险，减少胎儿发育不良结局，为妈妈和宝宝保驾护航。

如果e抗原(+)且HBVDNA2×IU/ml,即使肝功能正常，在妊娠中后期24-28周这个时间段重锤出击，积极进行抗病毒治疗,可以抑制乙肝病毒复制,显著降低新生儿感染乙肝病毒的风险，获得健康的宝宝。

四、围追堵截，确保健康

HBsAg阳性妈妈所生新生儿应该在出生12小时内,在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙肝免疫球蛋白,同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙肝疫苗,并在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针乙肝疫苗。

总之，HBsAg阳性妈妈只要记住更新观念，牢记三个时点（妊娠前，妊娠中后期，产后），科学对待，积极处理，就能获得健康聪明的宝宝。

出诊时间：每周一、周三下午。

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文：陈慧婷

编辑：唐梅

责任编辑：陈慧婷

广州消化疾病中心

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