替诺福韦酯恩替卡韦是一线高档药,预防肝癌

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安徽贝克公司的替诺福韦酯叫正稳，年6月底独家上市。

药价目前已经没这么高了，恩替卡韦分散片60元一盒7颗，拉米夫定片50元一盒14片，阿德福韦酯35元一盒10片，韦瑞德替诺福韦酯元一盒30片，XX替诺元一盒30片。截止年4月的价。全部都是医药公司正规渠道，减少中间环节，拒绝暴利！国产正稳替诺福韦酯年6月上市，市场价元一个月，到时可以联系我！，如需交流还可以来我的手机QQ兴趣部落：乙肝部落，发贴交流！

恩替卡韦，替诺福韦是一线高档药。初始抗病毒治疗必须使用一线高档药。不能初始使用拉米夫定、阿德福韦酯，替比夫定任何一种单药。这些中低档药是极易产生耐药的，到时一线高档药跟这些中低档药交叉耐药也用不成了。

所有的指南建议，患者的年龄（对于那些40岁以上患者的低限）、HBeAg状态、肝癌家族史、职业要求（例如，从事易暴露操作的卫生保健提供者）、计划生育和喜好应该在做治疗决策时加以考虑。一些研究表明，正常谷丙转氨酶浓度的患者可出现严重肝纤维化，尤其是当谷丙转氨酶浓度处于正常范围的高值和HBVDNA含量较高（IU/ml），或他们超过40岁。

请关心一下年龄超过40岁的慢性乙肝，督促他们定期检查肝功能和HBVDNA，超过4次方IU/ml的小三阳或e抗原接近低值的，就要抗病毒治疗，预防肝硬化、肝癌了。初始使用一线药恩替卡韦或替诺福韦。请大家互相宣传！

最近骆老博客更新，又一个小三阳肝炎导致的肝癌，大家要特别重视小三阳肝炎，必须抗病毒治疗！

骆老的“三言两语”系列文章已经发送完毕，今天开始发送“乙肝贴士”系列，如大家有时间可以去骆老的新浪博客系统的学习。点最下方蓝色的“阅读原文”即可访问骆抗先的博客。

乙肝贴士4：血清转氨酶正常的“小三阳”肝炎(-01-:43:19)转载▼标签：宋体小三阳gb楷体慢性肝炎分类：乙肝贴士-11-:25:53读你的博文《小三阳肝炎如何治疗》中的“哪些小三阳肝炎需要治疗”，说到DNA小于或等于10的4次方，转氨酶正常的情况下，定期检查。我今年41岁,男性，06年查出小二阳，ALT66，HBVDNA3.5*10E4。在这几年间每年检查肝功一两次，每次谷丙都在20以上，每年查一次HBVDNA，结果都+04copies/m，没达到+05copies/ml,08年没查，10年4月HBVDNA定量：2.5E+04copies/ml。10年9月HBVDNA定量：5.69E+04copies/m，谷丙34，谷草31。向您1.我符合抗病毒治疗条件吗？2.如果是误服，现在可以停药吗？3.停药会发生严重后果吗？-12-:48:02我男友今年29岁，小三阳，前段检查ALT47，DNA，其他指标正常。他从没有吃过药。您说小三阳肝炎的病毒都是变异的病毒，那目前的抗病毒药物对变异的病毒有效果吗？他从没有吃过抗病毒的药物，核苷酸类药物会有效果吗？-12-:48:46我是一五阳，她以前是大三阳，去年也变为一五阳。我们每年都会定期检查两次。年底福利体检，我的检查结果如下：HBSAg+，HBcAb+。HBVDNA：10的五次方。肝功：正常。我爱人的结果：HBSAg+，HBcAb+。HBVDNA：10的六次方。其他均正常。我和爱人是否需要治疗？-12-:44:13如果是“小三阳”肝炎，用干扰素治疗有效，但复发率非常高；服核苷类药需要很长期，所以必需确定诊断后，才开始抗病毒治疗。诊断的条件：1.谷丙酶超过60，连续3个月；病毒阳性。2.谷丙酶达不到上述要求，但病毒定量多次超过4次方，年龄在40岁以上。3.年轻，转氨酶和病毒定量不正常，但达不到上述要求，需要肝穿刺，炎症在G2以上。4.“小三阳”肝硬化，只要病毒阳性就需要抗病毒治疗。当前的《乙肝指南》都以ALT2×正常高限（2×40=80）作为肝炎的诊断标准，但“小三阳”慢性肝炎大多病毒水平不很高，炎症活动性比较低，这一标准不适合“小三阳”肝炎。血清HBVDNA水平≥1×10的5次方，约占“小三阳”慢性肝炎患者的60%，都有ALT升高；低于这一水平的“小三阳”肝炎约占40%，其中17%的患者ALT正常。“小三阳”慢性肝炎的特征是血清病毒水平常有波动，在半年多的检查中，近半数病例HBVDNA有50倍的改变。HBVDNA大于5次方的患者1年内大多数将会ALT升高；4次方的近半数。病毒水平稍高于3次方的很少在1年内ALT升高。血清病毒水平越低，预期未来ALT趋于正常的病例会越多。长期检查的患者，发现病情活动的也会增加。因而，病毒水平对于诊断“小三阳”慢性肝炎很重要。只凭一时血清转氨酶正常，不是慢性乙肝病毒携带的准确指标。“小三阳”慢性肝炎可有很大范围的ALT波动，由于血清病毒水平较低，病情不很活跃，ALT可以在正常范围内。ALT正常的“小三阳”慢性肝炎的病毒水平在3～5次方，肝组织学可能表现轻度炎症和不同程度的纤维化。其实，所谓ALT正常，只表示数值在当前参考值的范围内，可能对有些患者不适合。用ALT较低的临界值(0.5×正常高值)、或近年推荐的男性30、女性19IU/L对诊断“小三阳”慢性肝炎会更灵敏。如将正常范围的血清转氨酶水平分为低值(0.5×正常高值)和高值(0.5～1.0×正常高值)，ALT正常的“小三阳”慢性肝炎多在ALT的正常高值。ALT正常发生肝病变的独立相关因素：①“小三阳”已脱离了免疫耐受性，血清HBVDNA水平与病变相关，尤其是≥4次方的患者，半数可能已有病变活动；②ALT正常、而高值(0.5～1.0×正常高值)肝组织明显病变[G4/18和(或)S3/6]的有40.0%，低值者仅16%；③年龄也是重要因素，尤其40岁的，可能感染时期很长，潜在的病变逐渐累积。ALT的正常高值(0.5～1.0×正常高值)可能是病变活动临界值的灰色区，对正常高值不应太过限定。

骆抗先

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