乙肝小三阳不用治是小病今天我第一个反对

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我有一个患者，何女士，五十多岁，因为持续一个月的腹胀、医院做了检查。彩超结果显示她是肝硬化，胆囊壁厚呈双层，脾大，腹腔内还有积液，最后被诊断为肝硬化、慢性乙型肝炎。

她问我：“医生，我小三阳七八年了也一直没啥事，咋突然就这么严重了？”我就问她期间有没有做过检查和相应的治疗。随后何女士一句话让我无奈又生气，她说：“没有啊，不就是小三阳吗？不需要治疗吧，做检查还要花冤枉钱。”

像何女士这样想法的患者其实不在少数，认为小三阳传染性比大三阳小，所以觉得不严重，也不需要治疗。但是临床上90%的肝硬化、肝衰竭还有肝癌患者都是“小三阳”的状态。谁在跟我说小三阳不用治疗，我是要骂他的！

什么是小三阳？

小三阳其实主要分两类，一类是小三阳携带，一个是小三阳肝炎。小三阳携带也就是非活动性表面抗原携带者，指e抗原阴性、长期病毒DNA阴性、肝功能正常的慢性乙肝病毒感染，一般处在感染的恢复期，传染性很小也很少会发生肝炎。但也不能就此掉以轻心，需要每半年随访一次，因为也会有少数人会因为病情再活动而导致肝炎复发。小三阳肝炎则是指e抗原阴性但是HBVDNA阳性并且转氨酶异常的人群。小三阳肝炎的变异病毒复制水平不会很高，病情不会很活跃，也因此这一类的患者容易漏诊，也很容易因此拖延病情，最后发展成肝硬化、肝癌。

乙肝小三阳什么时候需要治疗？

主要看三点：1、血清HBVDNA阳性，转氨酶超过了60单位/L，而且多次复查都有升高，这个时候要尽快抗病毒治疗；

2、四十岁以上的患者，多次检查HBVDNA都超过10的4次方，也需要进行抗病毒治疗；

3、病毒定量超过5次方，这种情况即使肝功能正常也需要进行抗病毒治疗。

我们医生常常说大三阳害人，小三阳害己。所以乙肝小三阳也需要引起重视，查出乙肝小三阳千万不要忽视，一定谨遵医嘱，及时诊断配合治疗，定期复查。