名医谈肝病脂肪肝的危害有多严重早期发
2020-2-5 来源：本站原创 浏览次数：次昨天（年3月18日）下午，由上海市医学会、上海市医学会肝病学分会主办的“3.18全国爱肝日”健康咨询医院如期举行。活动开幕式由上海市医学会肝病专科分会副主任委员刘成海教授主持，上海市医学会常务副会长兼秘书长谭鸣教授、医院院长邓海巨教授、上海市医学会肝病专科分会主任委员茅益民教授、医院院长助理叶军教授在开幕式上致辞。医院肝病科、感染科、消化科、中医科的30余位专家们为前来咨询的市民提供义诊咨询，受到了广大市民的热烈欢迎和高度评价！
参加本次活动的专家合影
专家义诊
在专家义诊的同时，茅益民教授、陆伦根教授、谢青教授、徐列明教授为市民带来四场精彩的科普讲座。讲座环节由著名肝病专家曾民德教授和陈成伟教授主持。
脂肪肝的危害，你可能不知道
上海市医学会肝病专科分会主任委员、上海交通大医院消化内科茅益民教授带来《沉默杀手脂肪肝：您不知道的事实》的精彩演讲。
茅益民教授演讲
茅益民教授表示，在很多人的印象中，脂肪肝并不是什么严重的疾病，甚至不是一种疾病。每当健康体检以后，脂肪肝就会成为大家“调侃”的话题：你有脂肪肝，我也有脂肪肝，他也有脂肪肝……大家往往只是一笑而过，并没把它当回事。实际上，脂肪肝虽然不痛不痒，其背后却隐藏着“大雷区”！
研究证实，脂肪肝并不是亚健康或富贵病，而是一种慢性进展性疾病。脂肪性肝炎若不及时干预，可进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。美国的一项调查显示，与-年的数据相比，-年（10年后）美国因脂肪肝导致肝硬化的患者数至少增长了一倍！也就是说，脂肪肝已成为肝硬化的重要病因！
值得一提的是，脂肪肝不仅会导致肝脏损害，还会影响血压、血糖，导致高血压、糖尿病等代谢性疾病。脂肪肝还与动脉硬化、肾病、骨质疏松、睡眠呼吸暂停综合征、结直肠腺瘤等多种疾病相关，堪称人类健康的“隐形杀手”。
同时，茅益民教授也提醒广大市民，目前并没有能够治愈脂肪肝的特效药，任何宣称能治愈脂肪肝的药物或保健品均不可信。对于肥胖的脂肪肝患者而言，要战胜脂肪肝，最主要的治疗方法还是改变生活方式，通过控制饮食、加强运动来减轻体重。值得一提的是，脂肪肝并非胖人专利，瘦人脂肪肝也不鲜见，约占所有脂肪肝患者的10%。因此，不胖的人也要重视脂肪肝的筛查。
检测肝脂肪含量和肝脏硬度的“新武器”
陆伦根教授演讲
上海市医学会肝病专科分会副主任委员、上海交通医院消化内科陆伦根教授以《慢性肝病的弹性测定等非创检测》为题，介绍了一种可用于检测肝脏硬度和肝脂肪含量的新技术——肝脏瞬时弹性检测。陆教授首先用生动形象的比喻解释了超声、CT、磁共振等检查的原理。他表示，超声是目前临床最常用的诊断脂肪肝的方法，但对于比较轻的脂肪肝，超声不太容易发现。肝脏瞬时弹性检测可以对肝脏脂肪进行定量检测，还可以通过检测肝脏硬度来早期发现肝纤维化或肝硬化。经检测发现存在肝脏硬度偏高或肝脂肪含量超标的情况者，医院接受治疗。
乙肝不用怕，丙肝可治愈
谢青教授演讲
中华医学会感染病学分会副主任委员、上海交通大医院感染科谢青教授带来题为《病毒性肝炎的诊断治疗》的精彩讲座。
谢青教授表示，乙肝就在我们身边。全球共有20亿人曾经感染过乙肝病毒；中国有万乙肝病毒感染者、万慢性乙肝患者。随着我国乙肝疫苗免费接种的普及，15岁以下儿童青少年乙肝病毒的感染率已显著下降。
据谢青教授介绍，人感染乙肝病毒后大致可分为两种情况：一种是在感染后6个月内清除乙肝病毒，机体产生保护性抗体，以后不会再感染乙肝病毒；另一种是感染持续6个月后病毒仍存在，转为慢性乙肝。值得注意的是，感染乙肝病毒的年龄不同，转为慢性乙肝的比例不同。新生儿（母婴传播）感染乙肝病毒后，90%会转为慢性乙肝；婴幼儿感染乙肝病毒后，有25%～30%的比例会转变为慢性乙肝；而在青少年和成年人中，这一的比例仅为5%。因此，阻断乙肝病毒的母婴传播十分重要。现在，我们已经有了有效的阻断母婴传播的措施，包括新生儿出生后接种乙肝疫苗和注射高效价的乙肝免疫球蛋白，以及母亲孕期根据需要进行抗病毒治疗等。
谈到乙肝治疗时，谢青教授表示，慢性乙肝治疗的总体目标是：持久抑制乙肝病毒复制、延缓病情进展，减少甚至避免肝硬化及其并发症的发生。对于肝功能异常的“大三阳”"小三阳"患者而言，在医生指导下接受规范的抗病毒药物治疗非常关键，效果好、耐药率低的恩替卡韦、替诺福韦是指南推荐的一线用药。
值得一提的是，由于目前所有的乙肝抗病毒药物均无法清除病毒，只有抑制病毒的作用，故乙肝治疗不以“彻底治愈”为目标。
关于丙肝的诊治，谢青教授表示，丙肝的主要传播途径与乙肝相似，也有血液传播、性传播和母婴传播三种。不过，相对于乙肝的“难愈”，丙肝却是一种可被治愈的疾病，关键是尽早被发现。她建议以下8类高危人群应筛查丙肝：有不安全洗牙、文眉、文身、皮肤穿刺者；与丙肝感染者共用牙刷、剃须刀者；男男同性恋及有多个性伴侣者；应用不安全的针刺疗法者；不明原因转氨酶升高者；血透患者或多次接受侵入性操作者；年以前输注血液及血液制品者；父母或亲属有丙肝者。
中医保肝护肝有优势
徐列明教授演讲
上海中医院肝病科徐列明教授为大家带来《中医保肝护肝》的科普讲座。
徐教授表示，中医和西医在肝病的诊治方面各有优势和不足。西医的优势在于诊断明确，治疗方法多（如抗病毒治疗、激素治疗、内镜治疗、外科治疗、肝移植等）；不足之处在于保肝降酶退黄的药物比较少。中医的优势在于辨证论治个体化治疗，保肝降酶退黄药比较多，抗肝纤维化治疗有效；不足之处在于诊断模糊、见效慢。中医治疗慢性肝病的常用方法是：健脾补肾、疏肝、活血化瘀。
徐教授提醒广大市民，中药的肝毒性不容忽视，明确有肝毒性的药物包括土三七、雷公藤、何首乌、金不换、小柴胡汤等。他曾接诊过一名患者，因皮肤病外涂雷公藤制剂半年，结果导致了肾衰竭。同时，中药与西药一样，也存在药物过敏的可能性。
对于患者们普遍关心的“忌口”问题，徐教授表示，所有肝病患者均应戒烟戒酒；脂肪肝患者应少吃主食、脂肪和甜食；肝硬化患者应忌粗糙食物；腹水患者应限盐；肝性脑病患者应限蛋白质。
最后，徐教授点评了三个颇具代表性的有关肝病的谣言。
谣言1：肝脏在半夜排毒，半夜一点以后是养肝的时间。
点评：肝脏无时无刻不在工作，在修复，并没有半夜排毒、养肝之说。不过，早睡不熬夜是个好习惯，有益健康，大家都应该早点睡哦！
谣言2：肝病患者要卧床休息少动
点评：对不同肝病，有不同要求，不能一概而论。急性肝炎患者确实需要卧床休息，而脂肪肝患者却应该少吃多动，避免长期静卧。
谣言3：肝病患者吃糖可以补肝
点评：肝脏是糖代谢的场所，肝病患者肝脏功能受损，多吃糖会增加肝脏负担，甚至会诱发糖尿病。不少肝硬化患者出现血糖升高，就是因为肝脏代谢糖的能力降低所致。
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线下活动虽然结束了，但咱们爱肝联盟的线上义诊还在继续哦！
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