真实案例好转的乙肝大三阳为什么复发这

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四川华西肝病研究所案例库

姓名：郝女士年龄：36诊断病症：乙肝大三阳、早期肝硬化

患者主诉：乏力、睡眠差、尿黄、腹胀、腹泻

1突如其来的“噩耗”，踏上求医之路两年前郝女士和丈夫一起在贵阳做旅游生意，一直以来都还不错，但就在去年，有一次出差时郝女士感觉自己特别容易劳累、全身没劲，还伴有腹泻腹胀。这种情况当时持续了近一个月，天天晚上都早早休息，还吃了止腹泻的药，都不见好转，这种情况已经影响到郝女士的正常生活，她才决定放下手头的事情，医院检查。经过专业的检查郝女士被诊断为乙肝大三阳、早期肝硬化。“好端端的人怎么会得乙肝？还有肝硬化？”郝女士和家人都觉得这不可能，医院都去做了相关检查，结果均显示乙肝肝硬化的情况。在贵州四处求医，要么是吃了药没有效果，要么就是费用太贵，后来他们来到了成都，预约四川华西肝病研究所的李运有主任看诊。针对郝女士的病情李主任制定了抗病毒治疗、退黄和保肝的治疗方案。

经过科学系统的治疗半年，现在郝女士的病情已经好转，病毒复制得到了控制，肝功能各项指标也在逐渐恢复。按时服用药物，配合饮食这些，后面乏力、睡眠差、尿黄、腹胀的症状也慢慢改善。

李主任说，只要她继续配合医生的治疗，按时服药、定期复查，早日恢复有希望。

2自行停药病情复发可是总有那么一些人，在治疗有点效果后就开始“随心所欲”了

本来病情好转的郝女士，这次来复查竟发现病情有复发的情况。

李主任详细询问郝女士说出实情，原来她私自停药了一个月。患者：我以为我好的差不多了，加上平时忙，有时候忘了吃药，感觉没啥事，就自己把药停了，本来中药和西药一起吃，但是现在都没有吃了，家里还有一个月的药...医生：肝硬化治疗除了正确的治疗方式，治疗时机也是非常重要的，早期肝硬化经过治疗是可以逆转病情的。

而且像你乙肝肝硬化的情况，一定要从根源上控制病毒的复制，病毒控制稳定前不能停药，以防停药病毒反弹更加严重。

考虑到比较远的原因，药物可以寄送给你，但是千万不能自己停药，一停药病毒又复制活跃了。

乙肝患者为什么“药不能停”？

01

病毒反弹、病情复发

乙肝患者服用药物最忌讳私自停药、换药，乙肝治疗本身就是一个长期持续的过程，私自停药容易导致病情的反弹。

02

病毒变异、出现耐药

抗病毒药在反反复复的擅自停药后易出现病毒变异，身体出现耐药情况，导致药物对乙肝病毒产生不了作用，给此后的治疗带来更大的难度。

03

病情恶化、肝功受损

对于HBV-DNA阳性、病毒量高、转氨酶偏高的患者，更不能因为短时间内治疗没有明显的效果，就放弃治疗，或随意改变治疗方式，这样很容易加速病情的发展。

当肝功能受损，等到出现肝纤维化、肝硬化、肝衰竭，变成重症肝炎抢救成功率只有百分之五十。

乙肝得吃多久药？

什么时候可以停药？

乙肝需要吃多久的药物？

这是每一个乙肝患者都关心的问题对此，四川华西肝病研究所李运有主任指出，对于大多数乙肝患者在进行抗病毒治疗以后，要严格的根据用药标准停药，目前最新的肝病服药指南要求，至少服用抗病毒药物4年。

首先治疗第一年，病毒要持续阴性，转氨酶保持正常，实现一个e抗原的血清血转换，就是e抗原消失，第四项e抗体出现。

达到这个目标以后，还是要继续服药三年。三年内定期随访，医生根据患者具体情况来评估是否达到停药标准。

当然不排除自身免疫力高，自愈能力好的患者，如果肝脏指标恢复了，也可以在医生指导下提前停药。

乙肝患者停药必须与主治医生沟通，经医生评估病情获得准许后才可能试着停药。在停药的过程当中，一定要复查肝功能，防止病毒的反弹。

乙肝抗病毒治疗停药后3个月以内，应该每个月检查一次肝功能、HBV血清学标志物以及HBV—DNA，如果停药6个月后仍然没有复发，这个时候就可以逐渐延长复查时间。当稳定之后，每3个月检查一次肝功能、HBV—DNA，彩超等，至少定期复查一年的时间。

对于肝硬化患者，应该每3个月检查一下AFP和腹部超声显像，必要的时候还要做CT检查，以便发现早期肝癌。

温馨提示

四川华西肝病研究所提醒您：肝病患者停药需达到停药标准，积极配合医生检查治疗，按时吃药，注意规律作息饮食才能早日康复！肝病患者复查可申请82.2元补助检查

针对人群：肝脏体检人群或肝病复查患者

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慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等患者均可申请慢性病（肝病）补助，补助申请通过的病患，每年可享受元医疗补助。

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