一文了解乙肝,身体指标与膳食营养

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根据年3月世界权威医学杂志《柳叶刀》发布的报告，全球有约2.9亿人感染乙肝病毒。中国乙肝病毒感染人数约1亿，占全球感染者的30%，位居世界第一。

国内这一庞大的感染群体中，包括了乙肝病毒携带者和乙肝患者（慢性乙型肝炎和乙型肝炎相关肝硬化）。

根据世界卫生组织数据，健康的成年人在感染乙肝病毒后，不到5%的人会转为慢性感染（乙肝）；在转为慢性感染（乙肝）的成年人中，20%-30%会发展到肝硬化和（或）肝癌。

乙肝病毒难以根除，但可预防，可检测，可控制。健康人可以通过接种疫苗达到预防效果，乙肝患者则可以通过服用药物来控制病毒量或依据病情进一步治疗。

所谓乙肝两对半，就是有五项：表面抗原、表面抗体，e抗原、e抗体，以及核心抗体。从字面可以看出，前四者两两为一对，核心抗体就是孤独的那一“半”。

对应缩写分别为：

HBsAg——乙肝表面抗原

HBsAb或抗-HBs——乙肝表面抗体

HBeAg——乙肝e抗原

HBeAb或抗-HBe——乙肝e抗体

HBcAb或抗-HBc——乙肝核心抗体

其中字母的意思分别是：

s——表面

c——核心

某某Ag——抗原

“某某Ab”或“抗-某某”——抗体

各项指标代表着什么？

弄清楚了各个项目的缩写，下面我们来一个个剖析它的意义：

1

乙肝表面抗原——HBsAg

乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白（包膜）。它是乙肝病毒的保护壳，可以和肝细胞膜融合，武装护送乙肝病毒DNA进入细胞——这是乙肝病毒能够复制的大前提。

如果体内存在乙肝表面抗原，即检查结果呈阳性——HBsAg（+），就意味着体内现在有乙肝病毒存在。HBsAg（-）则代表没感染过，或感染过而被清除。

2

乙肝表面抗体——HBsAb/抗-HBs

乙肝表面抗体则是人体对抗HBsAg所产生的抗体，专门封杀病毒的外壳蛋白。

乙肝病毒没有了外壳蛋白，它的DNA也就没办法混入肝细胞内。因此，体内如果检测出有乙肝表面抗体的存在，即抗-HBs（+），一般来说是好事。打了乙肝疫苗之后，这一项是呈阳性的。

3

乙肝e抗原——HBeAg

乙肝e抗原是乙肝病毒DNA某一段基因的终产物，这个产物没什么实质功能，但是这段基因的下游基因则编码多种具有功能的蛋白，都是DNA复制所需要的蛋白。

所以，看到HBeAg阳性（+），则说明各种DNA复制所需要的蛋白也产生了，乙肝病毒正在疯狂复制中，传染性很大。

4

乙肝e抗体——HBeAb/抗-HBe

顾名思义，乙肝e抗体是对付上述e抗原所产生的。这个抗体的出现往往意味着机体的免疫开始对病毒进行反攻。此时身体会呈现出有病变活动，肝细胞破坏，肝功能明显异常。

但当乙肝e抗体呈阳性，乙肝e抗原呈阴性时，就意味着病毒处于静止状态，传染性就降低了许多。

5

乙肝核心抗体——HBcAb/抗HBc

最后的乙肝核心抗体是孤独的一半，因为它所对应的抗原太难检测出，所以临床上不做常规检测。

这个抗体和e抗体道理类似，它的出现也是机体反攻抗乙肝病毒的表现，可能是过去的，也可能的目前的。可能既往感染过，也可能处于慢性携带状态。

检测结果的阴阳，对应什么状况？

在了解乙肝两对半各个项目的意义之后，想必你已经可以区分各项检测结果的“好坏”。

接下来，我们就用一张表格，来呈现乙肝两对半检测结果的各种情况，以及相对应的身体状况概述：

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

状态

-

-

-

-

-

过去和现在均未感染HBV

-

-

-

-

+

曾感染HBV，急性感染恢复期

-

-

-

+

+

过去和现在均感染过HBV

-

+

-

-

-

预防注射疫苗

-

+

-

+

+

既往感染：急性HBV感染恢复期

-

+

-

-

+

既往感染：急性HBV感染已恢复

+

-

-

-

+

急性HBV感染；慢性HBsAg携带者

+

-

-

+

+

急性感染趋向恢复；慢性携带者，传染性弱（小三阳）

+

-

+

-

+

急性或慢性乙肝，传染性极强

+

-

-

-

+

急性HBV感染早期，HBsAg携带者

+

-

-

-

-

急性HBV感染早期，传染性强

-

-

-

+

-

急性感染中期

+

-

-

+

+

急性感染趋向恢复；慢性携带者

+

-

-

+

-

急性感染趋向恢复

-

-

-

+

-

急性感染趋向恢复

-

-

-

+

-

HBV感染已恢复

在上表中，我们看到了两个比较熟悉的词汇——“大三阳”、“小三阳”。

“大三阳”

在《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。

我们对照着来看，当乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗-HBc)三项呈阳性的时候，即是“大三阳”。

这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。

其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。

“小三阳”

《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。

以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。与大三阳区别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。

小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。

其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。

目前，对乙肝病毒治疗，其目标在于持久抑制乙型肝炎病毒复制，延缓疾病的进展，从而减少甚至避免肝硬化和肝癌以及其他并发症的存在，使乙肝患者获得较好的生存质量。

乙肝是由感染乙型肝炎病毒导致的传染病，但是这种病原体的传染能力有限，其三种传播方式是血液传播、母婴传播和性接触。日常工作生活中共餐、共住宿舍、拥抱、接吻等一般都不会导致传染。

得了乙肝，在生活中应该注意啥？

对于慢性肝病患者而言，最应优先考虑的应为：医院的乙肝五项检查和病毒DNA检测，依医生诊断来明确自己是否应接受抗病毒治疗，应何时使用、使用何种抗病毒药物，并定期检查，以监测病情。

在此之后，才可谈及养肝。

壹

遵循医嘱。按时按量服药，定期复查

病毒性肝炎的抗病毒药物如不按时使用会造成病情复发、耐药变异；肝腹水时的利尿剂如用量不足会引起腹水加重，过量会导致电解质紊乱。

对于30岁以上的慢性肝病患者，应每半年检测一次甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声，以监测肝细胞癌的发生。

贰

劳逸结合。肝炎发作时需要休息，甚至卧床；病情好转时可根据病情、病因而定。

很多人认为，肝病需要静养休息，不工作、不上学，实际上，肝炎阶段可与正常人一样。

失代偿期肝硬化需减少运动量，可尝试散步、慢跑。慢性乙肝患者可以进行力所能及的有氧运动，包括慢跑、快步走、游泳等，一般每天40分钟，每周5次左右即可。运动量以运动后半小时内能恢复体力为限，不可过于疲劳。

生活要有规律，保证睡眠时间，不可熬夜疲劳，注意劳逸结合。　

叁

合理膳食。常食蔬果对肝好，更多的膳食多糖和纤维素，可以帮助减轻肝负担。深绿叶菜含有的维生素A，也有益于肝损伤的修复。

每天吃够一斤蔬菜，尤其要多吃深色叶子蔬菜。菠菜、油菜、紫甘蓝等能够占半斤以上最好，还有二两（克）左右的鲜海带、木耳、蘑菇和笋类。每天吃一份水果，一般一到两个拳头的量比较适宜。

优质蛋白不能少。鱼虾蟹、鸡鸭禽、猪牛羊肉以及蛋类、奶制品中，所含的蛋白质，都属于「优质蛋白质」，就像肝的「修复工」一样。即使是有脂肪肝问题的朋友，也不用一口都不敢吃。

每天吃的食物总量、总热量适宜，就能够控制体重。可以优先选择低脂牛奶或酸奶（一天1～2杯），鱼虾肉和去皮的鸡鸭肉（一天一个巴掌面积的量）。动物肝脏同样富含优质蛋白质和维生素A，但是一周一次，一次一二两就差不多了。

规律饮食，搭配粗粮少吃糖。肝有调节血糖浓度、维持稳定的重要作用。经常饥一顿饱一顿，容易给肝造成负担。要三餐规律、少食多餐，主食不要局限于精白米面，交替变化吃各种粗粮全谷、杂豆、薯类。尽量少吃甜食，少吃添加糖的食物。像白砂糖、各种糖果、甜饮料、糕点、浓缩果汁、果酱甚至蜂蜜，都要尽可能少吃或不吃。

肆

戒酒、禁酒。酒精中的乙醇在肝脏内代谢出乙醛，乙醛会造成肝细胞变性坏死。

正常人喝酒也会伤及肝脏，更何况有乙肝病毒的患者，只要稍喝一点酒都会造成肝细胞的损伤，使病情出现反复，令病情往不好的方向发展，给治疗带来更大的困难。

家人有乙肝，该怎么办？

1、了解传播途径，消除恐惧

想要避免感染上乙肝，就要知道乙肝的主要传播途径是母婴传播、血液传播、性传播，而日常生活中的握手、拥抱、就餐等行为不会引起感染。

2、检查抗体，知晓情况

家中有人感染了乙肝，医院检查乙肝两对半，看看自己是否感染了。

如果检测结果第1、3、5项是阳性，即大三阳；第1、4、5项是阳性，即小三阳。

如果只是乙肝抗体阳性，说明接种过乙肝疫苗，具有乙肝免疫力。

如果是全阴性，建议尽快接种三针乙肝疫苗。

3、接种疫苗，做好防护

乙肝疫苗全程接种3针，按照0、1、6个月程序进行接种。第一针和第二针之间相隔1个月，第二针和第三针之间相隔5个月。

在全程接种完后的一个月，医院查乙肝五项，看是否形成抗体，如果第二项为阳性，就是接种成功的标志。

4、避免接触传播介质

避免接触乙肝患者的血液、体液。如果性伴侣为HBsAg(乙肝表面抗原)阳性者，建议及时接种乙肝疫苗以及使用安全套。

5、乙肝妈妈做好母婴阻断

母婴传播是乙肝病毒传播的主要方式之一，如果妈妈得了乙肝，需在婴儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，则可以预防90%以上的母婴传播。

乙肝具有一定的传染性，只要做好科学防护，家庭成员之间是可以避免传染的。

如果已经感染了乙肝，再接种乙肝疫苗是无效的，这种情况还需做全面检查，积极治疗。

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