用恩替卡韦治疗的ldquo小三阳r

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我国台湾高雄长庚大医院Chen等近日完成的一项研究表明，与维持恩替卡韦(ETV)治疗的HBeAg阴性慢性乙肝患者相比，停用ETV并且获得持续病毒学抑制的患者表现出HBsAg下降幅度更大以及更高的HBsAg清除率。

该项研究总共纳入例之前应用ETV治疗，已经停药至少12个月的无肝硬化的HBeAg阴性患者(停药组)以及例已经接受ETV治疗至少4年，无肝硬化的HBeAg阴性患者(维持治疗组)，对两组患者的HBsAg变化进行比较。

结果，停药组中，有71例患者持续病毒学抑制(Ⅰ组)，35例发生病毒学复发，但是，无临床复发或再治疗(Ⅱ组)，26例发生临床复发，未予再治疗(Ⅲ组)，例发生HBV复发和接受再治疗(Ⅳ组)，与ETV治疗期间相比，Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者停药后的HBsAg水平显著下降，而Ⅳ组患者的HBsAg水平无显著下降，Ⅰ组和Ⅲ组患者的HBsAg水平下降幅度超过Ⅱ组和Ⅳ组(p?

在倾向性评分匹配的患者中，对临床特征和HBsAg水平进行校正后，停药组较维持治疗组的HBsAg水平下降幅度更加显著(p?

治疗乙肝，什么才是“最重要”的？

抗病毒治疗是目前为止，治疗乙肝的“最重要措施”。但是，这些药物短期内并不能真正改变机体还有病毒。当患者服药时间不够，机体的各种免疫功能不足以控制住病毒复制，停药就很容易造成复发，往往在停药的4-6个月达到复制高峰。所以，可能有些患者在停药后短期内复查，看到病毒并没有太大的变化，但是却想不到这只是“暴风雨前的宁静”。

乙肝药——哪个患肝癌的风险更低？

欧美肝病学指南常规推荐的三种一线核苷（酸）类似物NA，富马酸丙酚替诺福韦TAF、TDF及ETV，三种相同的抗病毒药物，为此专家给出了详细的解释：

林博士和共同作者MinJungKo博士于4月25日在线报道了JAMAOncology，

恩替卡韦ETV治疗组报告的死亡率或移植病例数从减少到，相差12人。而替诺福韦二代/TAF治疗组的数量从减少到，相差38人。

在28届亚太肝病学会APASL年会上，医院学者联合开展的研究显示，使用替诺福韦酯TDF及恩替卡韦ETV治疗的患者相比，使用富马酸丙酚替诺福韦TAF治疗的患者5年和10年发生肝硬化及肝癌这类肝脏并发症的风险要更低。

《中国慢性乙型肝炎防治指南(版)》将TAF列为一线推荐用药

TAF在年被美国FDA批准，年1月09日获得欧洲药物管理局批准，印度Mylan制药在年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版，年11月被中国国家药品监督管理局批准上市。TAF成为欧洲地区近10年来获准上市的首个乙肝新药。它经过了两个国际型3期临床试验长达48周的数据支持，对大小三阳和肝硬化患者都有很多高的临床治愈率。国内0元/瓶，印度版的多，想获得印度版可通过印度全球药房商城直邮。

丙酚替诺福韦TAF，是乙肝临床标准用药替诺福韦（TDF）的前药，因为具有较高的血液稳定性，可以有效递达至肝细胞，因此TAF在剂量低于TDF十分之一（25mg/mg）的情况下就能发挥与后者相似的疗效，还可避免血液中替诺福韦浓度过高，提高了安全性。TAF可以直接“靶向”肝脏，减少了有效成分在全身其他组织的血浆浓度中的暴露量。暴露量减少了，对于肾脏和骨骼的安全性也就更佳，尤其是年纪较大，或是高血压、糖尿病的慢性患者与初治的患者，TAF会是一个不错的治疗改变。

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