乙肝五项指标测定结果与HBVDNA的关

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乙型病毒性肝炎是因为HBV病毒而导致的一种全球性疾病，在发展中国家的发病率更高。ELISA法测定乙型肝炎五项指标与聚合酶链反应(PCR)法测定HBVDNA这两项结果之间是有一定的相互关系，了解这两者之间的联系，可以给临床医生预判乙肝疗效起了一定的作用。

ELISA法即固相酶免疫测定方法，由于具有灵敏度比较高、稳定快速和成本低廉等诸多优点，所以被广泛地应用到临床乙肝五项标志物的检查和测定，可是却也具有测定步骤比较复杂、容易污染，而且仅能够得到定性的结果等问题而美中不足。而通过PCR方法检测出的定量HBVDNA数值，可以更为准确和灵敏地反映患者HBV病毒复制的具体程度，所以在目前越来越多地被运用到临床乙肝患者的检测过程。

据相关报道，大三阳患者的HBVDNA的阳性率高达99.6%，这表明ELISA法和通过PCR法而测得的数值结果存在良好的相关性，此两者具有非常相似的流行病学意义，其中HBVDNA的平均含量达3．51×拷贝/mL，在几种类型乙肝患者中HBVDNA结果中属于最高，这说明感染大三阳的患者具有非常强烈的病毒复制性。所以，HBVDNA数值能够更好地显示HBV的病毒复制程度。HBeAg又是HBV病毒高度传染性的重要指标。大三阳与小三阳中的HBVDNA阳性率对比，表明患者乙肝五项指标中提示传染性比较低的小三阳患者，应当通过测定其HBVDNA数值来监测患者血液里HBV的传染程度，所反映出的HBVDNA数值比ELISA法测定结果更加能够直接地反映HBV的病毒复制能力。而且其敏感性与特异性比ELISA法更高，用于对乙肝的活动状况进行动态的观察。

在HBcAb(+)和HBsAg(+)中，HBVDNA的阳性率为51.1%，其HBVDNA的平均数量为9.28×拷贝/mL，这表明在患者HBeAg阴性的标本当中，也很有很可能会出现比较高的HBVDNA数值，这可能和HBV发生前C区出现了基因突变有关，也可能是患者机体内出现特异性的免疫耐受力密切相关。该基因突变在确保病毒再复制的同时，又阻止了HBeAg的分泌，结果导致HBeAg呈现阴性但是HBVDNA仍然出现较高数值的状况。所以，我们不能简单依据乙肝五项的检查结果就确定HBV病毒在患者体内的复制状况，HBVDNA数值可以更为准确地判断出HBV病毒的复制程度，也给乙肝携带者的临床诊断提供了更大的协助。在HBcAb(+)和HBeAb(+)中，有36.3%患者中的HBVDNA数值为阳性，这表明当HBcAb与HBeAb阳性的患者体内，仍然有可能会存在着HBV病毒的复制现象，也可能是因为一些HBV病毒感染者外周血循环中的HBsAg由于出现突变或者实验误差造成。由于检测试剂方法的使用局限性、病毒S区的变异以及感染“窗口期”等情况导致病毒无法检出，但是在血液中的病毒却仍然存在。所以，不能单根据乙肝五项指标显示患者在免疫恢复时期，就断定其体内没有HBV病毒的复制。要为乙肝患者的病情进行分期，必须结合HBVDNA的检测结果来排除或者确认HBV病毒感染的具体存在，只有这样才能为患者的疾病状况提供更为准确的依据，才能更好地在临床合理用药方面提供科学的参考。

综上所述，PCR的检测结果和ELISA的检测结果存在很高的相符性，但和ELISA检测结果对比，PCR所测得的HBVDNA数字，能够更为灵敏地表现乙肝病毒的复制过程和复制程度，所以被广泛地运用到临床检查，对于帮助临床医师进行乙肝患者的诊断与治疗，提供了非常重要的参考数据，从而更加有效地进行治疗指导，所以存在很高的临床运用价值。

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