乙肝大三阳,肝功能异常,医生开了抗病毒药
2019-12-22 来源：本站原创 浏览次数：次在新版的乙肝防治指南中提到，乙肝病毒感染者无论病毒量高低，只要存在肝功能转氨酶偏高的情况，就建议采取抗病毒治疗措施。不过，针对乙肝防治指南，还需要活学活用，不能死板硬套。乙肝抗病毒治疗用药，或多或少都有一些不可预测的副作用，可能损害肾脏、骨骼或其他方面，所以抗病毒治疗的决定还需要更加严谨一些。
陈萍是我老家的一位小学同学，今年36岁，检查出来乙肝大三阳已经有多年时间，一直处于乙肝病毒携带者状态。但是，在最近一次的复查过程中发现肝功能转氨酶偏高，B超提示肝实质回声增粗增强，被当地诊断为乙肝大三阳肝炎。根据陈萍的情况，当地医生开取了抗病毒治疗用药，让陈萍用药两周后进行详细复查。
陈萍当时也拿了药，但是到家后前后思量还是下不定决心进行抗病毒治疗，随后去问了当地省医的表妹。根据专业的建议，陈萍需要做更加详细的复查，不能仅仅根据肝功能转氨酶情况确定是否抗病毒治疗。陈萍听取了表妹的建议，到专业的肝病门诊进行了更为详细的检查，包含了肝功能、hbv-dna定量、腹部超声以及病毒基因分型等等。
两次检查结果对比，肝功能转氨酶指标虽然依然超出参考值，但是对比上次检查已经有所下降，腹部超声检查和其他检查结果都是正常的，病毒量达到了3.72E+05IU/ml处于较高水平。如果依据乙肝防治指南，陈萍的情况是需要进行抗病毒治疗的。不过，省医表妹并没有让她立刻进行抗病毒治疗，诊断结果仅仅诊断为轻度脂肪肝，进行了保肝护肝的治疗建议和饮食作息注意。
陈萍进行了两个月的保肝护肝治疗，且改掉了原来熬夜和暴饮暴食的习惯，再次进行肝功能复查结果已恢复正常。在停用保肝护肝药物的一个月后，进行再次复查，肝功能和各项指标依然正常，病毒定量值没上升。从最终的诊断结果来看，陈萍的情况并非是乙肝发病导致，不符合乙肝发病初期的转氨酶含量持续升高的特点。当然，也是依据陈萍的其他检查结果来确定其具体的情况。
大家知道，目前乙肝抗病毒治疗用药相比七八年前已经有了很大的突破，但是毕竟还有用药周期不确定等因素。所以，无论对于医生来说还是对于慢乙肝病毒感染者来说，对待乙肝抗病毒用药方案的确定都需要更加严谨一些。在临床上，医生要避免想当然的情况出现，尤其是对于刚刚开始临床接诊的肝病医生来说，乙肝病情的诊断还有较多的挑战，一定要慎之又慎。
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