生殖健康免费咨询第15期好孕问答

小丽

你好，我30岁，双侧多囊卵巢，睾酮.偏高，治疗2年无法怀孕，现在想怀孕需要人工受精或者试管？

如果检查过输卵管造影，提示双侧通畅的话，可以来院药物调整内分泌后行促排卵人工授精治疗，如果输卵管未检查，建议先行输卵管造影检查。另如果体重超重，合并代谢异常（血糖、血脂等异常），建议减重，饮食调整，是否代谢异常需来院检查明确。试管婴儿助孕需要明确指征，需要来院检查明确是否需要行试管婴儿助孕。

小丽

多囊是不是就是卵巢早衰的症状？多囊卵巢综合症能怀孕吗？

多囊卵巢综合征和卵巢早衰是两个完全不同的概念。前者是卵巢里面有很多的小卵泡长不大排卵异常，常合并内分泌代谢异常。后者是卵巢里没有什么储备的窦卵泡了，卵巢功能衰竭的表现。打个比方，多囊是还有很多米，而卵巢早衰是没有米了，巧妇难为无米之炊，卵巢早衰，是个棘手的问题，需要尽快备孕。如果卵巢早衰，卵巢内无卵泡储备，则难以自然妊娠，部分患者需要借助供卵方可妊娠。如果是多囊卵巢综合征，输卵管通畅，可以通过促排卵指导同房或者人工授精的方式助孕治疗。多次人工授精未孕则可以选择试管婴儿治疗，因为有窦卵泡储备，选择还是比较多的。

小红

现在做试管婴儿需要什么证件？

必备身份证（或护照），结婚证。现在二孩政策完全开放，所以二胎或者一胎都不需要准生证，三胎及以上均需要准生证。但是若再婚，双方加起来生育过大于等于2个孩子（包括领养），则需要准生证。另外，就诊时，要带齐外院检查的报告和手术记录，若做过输卵管结扎，需带结扎证明。

小晶

你好，目前我们夫妻检查都没有啥问题，amh1.37，年在本院做2次人授失败，后来转试管，取了3个只配了1个2分，在9周多胎停了，后来行清宫手术，今年再次促排，由于卵泡发育不同步只取了一个，还是配了2分的，后来生化，陆续查了一些免疫目前都是正常状态，请问我接下去该如何检查，或者再次促排还有没有希望，问题出现在什么地方？

只要还有卵泡，希望还是有的。根据你的描述，考虑卵巢储备功能比较差，卵泡数少且质量不好，导致获卵数少且胚胎质量不好，目前临床上改善卵巢储备功能的方法少且收效甚微。如果宫腔镜检查和免疫系统，血栓前状态等检查没问题，可以服用DHEA、辅酶Q10等药物2一3个月，进行促排卵前的一些预处理后，再次促排卵治疗。若既往有反复流产病史，也可以考虑行三代试管（目前本中心尚未开展），胚胎植入前筛查，检查是否胚胎因素。但是三代试管同样存在没有胚胎形成和移植的风险。

小芬

你好，我确诊是多囊卵巢综合症，一侧输卵管略高，输卵管通而不畅，结婚5年没有怀孕，想听听专家的建议....谢谢

你好！您双侧输卵管通而不畅，一侧输卵管位置偏高，可考虑腹腔镜进一步明确输卵管和盆腔的情况。另外多囊卵巢综合症需要控制体重，同时建议行激素检查、糖耐量检查和胰岛素释放试验、血脂等检查明确是否合并内分泌代谢异常。如果腹腔镜术后提示输卵管通畅，可术后促排卵指导同房试孕半年未孕的话，可行试管婴儿助孕。若不愿意接受手术，双侧输卵管均通而不畅可易可直接行试管婴儿助孕。

丽丽

你好，我是准备2胎移植的，去做磁共振看疤痕说我最子宫前壁最薄1.6mm，宫颈多发小囊肿，我想问我可以进去试管周期么？是不是我才2周年疤痕还没恢复得很好，时间久点会不会就会好？

首先恭喜你喜获一胎宝宝??。疤痕子宫再次妊娠可能出现疤痕妊娠，孕晚期或分娩期子宫破裂，前置胎盘等风险，如果前壁最薄肌层厚度小于2mm，子宫破裂风险增加，现有研究提示不建议再次妊娠的。可能与个人体质或者恢复不良有关，可再休息数个月复查，若还是薄，可妇科就诊咨询手术修修复疤痕憩室。宫颈小囊肿一般是纳氏囊肿，问题不大。

明明

您好，我姐姐今年2岁，想生二胎，医院的生殖学科检查了性激素六项正常，AMH1.89，老公精液正常，请问这种情况来做试管能成功吗？

2岁属于高龄患者，妊娠率较年轻患者会明显下降，且流产率明显升高，年龄较大的患者多年不孕，想要试管婴儿助孕，是有指征的，但具体需要夫妻双方来院检查方可明确。

君君

可以做人工受精了，几次没成功，是不是女方因素大一点，做过造影宫腔镜了还有必要做腹腔镜检查吗，大三阳对肝功正常对试管有影响吗？

人授失败，不能说明女方因素大。不明原因的不孕不育，无法确定是女方因素或男方因素，有可能是双方的，有可能是目前临床上检查不出来的。三次人授失败，可以考虑行腹腔镜检查或者行试管婴儿治疗。腹腔镜检查可能发现一些问题，轻度盆腔粘连或者子宫内膜异位症等，可以同时处理，有机会自然怀孕（术后半年妊娠成功率高），也可能经过腹腔镜检查后仍然无法自然怀孕，还是要行试管婴儿助孕。大三阳可能会影响肝功能，若肝功能正常，还需要查一下病毒DNA，若病毒DNA提示复制太高或者肝功能异常均建议去专科感染科就诊。

甜甜

你好！我是12初取的卵，因为激素过高不能移植，12月1就就来了月经，不过一直到29号才干净。可到现在一月份的月经还没来，这正常吗？

现在月经来了吗？如果没来潮建议年前尽快门诊就诊，门诊于2月日-2月10日停诊1周。取卵术后机体内分泌有比较大的波动，需要一定的时间恢复，术后一两个月月经可能跟之前不一样，如果出血多，时间久，腹痛，需要及时就诊。您取卵时出现激素过高，为预防卵巢过度刺激取消移植，是否原就有多囊卵巢综合征，排卵障碍，月经紊乱？如果是的话，取完卵后仍可能会月经不调，可来院周期用药，使月经正常来潮。

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