慢性大三阳是不断发生变化的进展性疾病

慢性大三阳是不断发生变化的进展性疾病,随着抗病毒治疗的进展,病人的各项指标都会相应变化因此,治疗方案也要“识时务”懂得“适时变通”,采用优化治疗方案才能发挥药物的最大效用,使病人获得最大治疗效益

第一优化:选择合适治疗的病人

大三阳抗病毒治疗要严格筛选病人,不能无视患者是否有适应症就盲目进行抗病毒治疗有些病人肝功能检测转氨酶正常,他们就是一个病毒携带者,不要治疗如果强行进行抗病毒治疗,反而容易发生耐药

第二优化:选择药物,谨记三少原则

大三阳患者在选用抗病毒药物时,应尽量做到“三方兼顾”:肝硬化肝癌少,不良反应少,费用少大三阳患者选药时不仅要考虑短期疗效,还要牢记“减少肝硬化、肝癌的发生几率”才是治疗的终极目标此外,大三阳患者选择抗病毒药物时还应尽量选择那些上市时间长、使用人群广、不良反应少的药物;同时要考虑经济因素,选择自己至少能够坚持2至3年的药物

第三优化:对疗效要定期监测

在抗病毒过程中,大三阳病人要坚持定期监测和随访,这有利于临床医生根据疗效及时调整治疗方法,使病人取得更好的疗效口服抗病毒药物治疗大三阳半年时,能有效预测疗效和耐药发生率:如果患者的hbv dna小于10的3次方,说明可以继续单药治疗;如果治疗半年后,患者的hbv dna仍大于10的3次方,预示疗效不是很理想,远期可能发生耐药(责任编辑:王锦镕)