肝病科普丨干扰素治疗后,效果怎么看教您如

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导读

乙肝战友复查时需要做乙肝两对半，其中包括了定量HBsAg，目的是了解人体内HBsAg水平。在HBsAg临床意义逐步被挖掘的过程中，如何用HBsAg的水平判断疗效慢慢被人们了解。

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识别携带者

我们知道，慢性HBV感染是HBV、肝细胞和宿主免疫系统相互作用的动态过程，因此慢性HBV感染后可根据以上3者的不同状态分为不同阶段，分别为免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。

大三阳患者转为小三阳患者后一些患者会出现病毒学反弹和肝炎复发，另一部分则不会，称为非活动性携带者(inactivecarriers,IC)。与携带者相比，活动性的HBeAg阴性患者每年有3%~5%的疾病进展风险，包括肝脏失代偿、肝硬化和肝癌风险。HBsAg在识别携带者方面有重要作用。年以来，多项研究证明，血清HBsAgIU/ml可以被用作一个临界值，以帮助识别那些无HBV再激活风险，或者风险非常低的IC。

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拿金牌

另外，HBsAg转阴，俗称拿金牌也可以通过HBsAg水平被预测。今年11月，一篇新出炉的文章比较了定量HBsAg、定量乙型肝炎病毒（HBV）核心相关抗原（qHBcrAg）和HBVDNA等生物标志物用于预测慢乙肝抗病毒治疗患者的HBsAg转阴效力。

研究纳入了采用聚乙二醇干扰素联合或不联合核苷类似物治疗48周后的慢乙肝患者。采用优势比、曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性、等对HBeAg阴性患者进行单变量和多变量logistic模型的预测。

结果显示，使用聚乙二醇干扰素48周后，小三阳的慢乙肝患者中有15例（13%）出现HBsAg转阴。对于预测HBsAg转阴，HBsAg定量优于HBcrAg和HBVDNA，AUC分别为0.、0.和0.。多因素分析显示，治疗组、年龄、性别、基线HBsAg水平、HBcrAg和HBVDNA、第4周和第8周HBsAg水平这些因素中，最能准确预测HBsAg清除的是“第8周定量HBsAg70IU/mL”。从结果中可以看到，除HBsAg水平外，其他变量的预测精准度是非常低的：HBVDNA和qHBcrAg是HBsAg转阴的弱预测因子。新标记物的动力学研究表明，只有定量HBsAg与HBsAg转阴有良好的关系。

结语

无论你开始时候的HBsAg是多少，用干扰素治疗2个月时HBsAg低于70IU/ml你就有非常大的可能在治疗后拿到金牌，各位应用干扰素的战友可以在每次复查后将HBsAg记录到一个Excel里，更直观的看到自己的HBsAg变化。

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