龙军专家谈远离肝病抗病毒治疗误区

　　目前，我国约有万慢性乙型肝炎病毒感染者，万慢性丙型肝炎病毒感染者，超过1亿的脂肪性肝病患者，如果再加上酒精、药物、自身免疫、寄生虫等原因引起的肝病，造成我国肝病患者人数众多、花费巨大、危害严重。然而因为治疗之中因为抗病毒时机不对、药物选择不合理、停药时机不对、偏信偏方等各种原因使得肝病陷入难以治疗的误区。

　　中国肝病治疗研究会会员、亚洲(北京)国际肝病研究院专家龙军，根据临床治疗经验，为广大患者指出肝病的三大误区：

　　误区一：不遵医嘱

这种情况的发生可能与患者的文化程度、脾气秉性、对疾病的认知和重视程度、患者的经济状况、工作的繁忙等有关。但最主要的是与医生与患者沟通意识和技巧有关。因此，医生应该怀着仁者爱人的敬业精神，耐性细致地与患者沟通，帮助患者提高治疗的依从性。

经常听患者讲，某某人吃了这个药，病就好了!我同样服了，为何不好呢?要知道，虽然疾病名称一样，但每个人的情况却是千差万别的!偏听偏信，盲目攀比对于治疗无益处。

　　龙军专家说：对于慢性乙型肝炎的治疗是一个较长期的过程，应遵循医嘱，不盲目相信其他偏法，最适合你的药物对于你来讲就是好药，就是最好的选择。

　　误区二：治疗不合理

　　抗病毒应采取个体化治疗方案，治疗后能否达到治疗目标就是对治疗方案合理与否的最好检验。举个列子，对于难治性肝炎(如母婴传播所致者)，患者应答又不理想者选用高变异的药物治疗。

　　对于HBeAg阳性的慢乙肝仅达到DNA阴转或ALT正常或HBsAg、抗-HBc阳性就误以为大功告成盲目停药，其结局就是短期内的复发甚至病情加重。对于HBeAg阴性慢乙肝患者，擅自停药更易复发。慢乙肝患者虽然不需终身治疗，但是需要连续、规范的治疗过程。按照“中国慢性乙型肝炎防治指南”(版)，现在公认的停药时机是：HBeAg阳性的慢乙肝，应达到HBVDNA用PCR法检测不到，同时实现HBeAg的血清转换后再至少坚持用药1年。对于HBeAg阴性的慢乙肝应该治疗至用PCR法检测不到HBVDNA，ALT正常后至少巩固治疗1年半。

　　就治疗肝病而言，龙军专家提醒医院，以及选择经验丰富的资深专家是十分有必要的。

　　误区三：抗病毒时期过早或过晚

　　1.不该抗病毒时进行抗病毒治疗：慢性HBV携带者机体免疫功能未调动起来之前，强行抗病毒。一则达不到治疗目标，二则长期应用核苷(酸)类似物，对于携带者来说，更容易发生病毒变异，会为将来抗病毒带来困难。

　　2.该抗病毒时不进行抗病毒治疗：指的是当患者ALT明显升高时，强行用一些强有力的降酶药物，要一等再等ALT下降后再行抗病毒治疗。殊不知抗病毒治疗疗效的好坏，尤其是HBeAg阳性的慢乙肝，抗病毒治疗前，ALT水平越高，达到HBeAg消失或HBeAg血清转换的比例越高。因此，乙肝患者一定莫错失良机。

最后龙军对于慢性乙型肝炎的治疗是一个较长期的过程，治疗方案应该遵循个体化原则，最适合你的药物对于你来讲就是好药，就是最好的选择。每一位患者应该遵循医嘱，坚持治疗，才能提高生活质量，重新展现健康生活!

——相关

龙军医生简历

　　中国肝病治疗研究会会员

　　中华医学会常务委员会会员

　　中西医结合肝病治疗研究会委员

　　中国中西医结合会北京肝病专业委员会常务委员

　　亚洲(北京)国际肝病研究院专家委员会委员

龙军出生于中医世家，毕业于西安医科大学，精通现代医学，从医30多年来，一直站在肝病学科医疗、科研的前沿，师从国内外著名肝病介入治疗专家，并在美国肝病介入研究所深造，是我国肝病肿瘤治疗领域为数不多的一位“博学笃行”的王牌专家。

中西医结合、辨证施治，在乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、肝癌等多种肝脏疾病的诊断和治疗方面。