擅自停药导致病情恶化,医生抗病毒治疗的这

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患者周女士，45岁，河北承德人，有乙肝大三阳，病毒量10的5次方，后来在当地医生的指导下，开始服用抗病毒药（核苷酸类似物）。周女士家庭条件不好，三个子女，孩子上学和生活各方面开销都挺大，患者怕花钱并没有按医嘱每天服药，自己感觉没啥症状就擅自停药了，更没有定期复查。

5年后，周女士出现明显的乏力和腹胀，一直拖到根本干不了活了，经朋友介绍来我院就诊，结果诊断为乙肝肝硬化失代偿期，给予保肝、消腹水后好转出院，然而半年内先后两次出现消化道出血，幸亏抢救及时才转危为安。患者目前已意识到问题的严重性，原来都是自己擅自停药惹的祸。

抗病毒药一旦开始服用，就一定要按时服用，什么情况下减量或者停药，需要主治大夫根据患者的病情来做判断。

像周女士这样擅自停药，病毒的复制量就会明显上升，不断的炎症反应只会导致肝脏从纤维化发展到肝硬化。

目前患者已处于乙肝肝硬化失代偿期，正在用中西医结合综合治疗，通过治疗，控制病情发展和提高生活质量是可以做到的，主治医生告诉周女士千万不要心灰意冷。

抗病毒治疗别陷入这些误区01抗病毒治疗无关紧要

由于许多乙肝病毒携带状态的患者终生不发病，这使得一些应该接受治疗的慢性肝病患者误认为抗病毒治疗无关紧要，肝功能异常时服用一些降酶药物就行了。

这些患者长期不愿就医，也不愿配合医生的系统治疗，甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测，一旦病情严重而不得不就医时，往往已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期。

02擅自停抗病毒药

很多人抗病毒治疗，一旦指标好转后就立即停药，结果很容易复发或是病情加重。

对于伴有肝硬化的患者需要终身服药，不可自行停药。乙肝大三阳至少要治疗满四年，而且大三阳转成小三阳至少巩固治疗三年；如果是乙肝小三阳，口服核苷类的药物需要吃到乙肝表面抗原转阴，需同时符合这些条件，才能达到停药指标。

乙肝患者即使在检测中达到停药指标，仍不能立刻停药，至少应该继续服用一年半到两年以上时间，等到病情稳定后，方可停药，而且停药要在医生指导下进行。

03失代偿期抗病毒为时已晚

有些肝病患者的病情已经发展为肝硬化，甚至出现了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去信心，认为抗病毒治疗为时已晚。

其实，指南中明确规定，对于失代偿期肝硬化者，若HBVDNA检测不到但HBsAg阳性，建议抗病毒治疗。

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编辑彦彦

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