如何让乙肝治疗不花冤枉钱

肝治疗存在三个问题：疗程不明确，随访不规范，因经济原因难坚持规范用药：很多患者自己盲目停药、换药、不按医生要求足量用药擅自中断或隔日才用药。如何才能帮助患者科学治疗乙肝，让患者不花冤枉钱呢?

★规范的乙肝治疗最划算

目前乙肝治疗有多种治疗方法，抗病毒治疗、免疫治疗、保肝降酶治疗等，大量循证医学证据表明有效的抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒复制，在病毒得到抑制后，乙肝患者纤维化程度和疾病进展为肝硬化、肝癌的概率也大大降低。选择正规的抗病毒治疗乙肝的费用要远远低于疾病进展到肝硬化、肝癌的费用。

抗病毒治疗而我国《慢性乙肝防治指南》指出，乙肝抗病毒治疗必须是规范的治疗，包括治疗过程中合适的用药，用药过程进行规范的随访，停药和换药必须在有指征的情况下进行。

一些肝病患者为了追求治疗效果，轻信偏方、秘方，医院，结果赔上了大量的时间和金钱，而且还导致了病情的加重，这是很不划算的。

★不盲目抗病毒

我国有众多的乙肝感染人群，究竟哪些需要治疗，只有了解清楚了才不至于又花钱又受罪

☆需要治疗的人群包括：

大三阳：e抗原阳性慢乙肝，DNA＞拷贝/mL,ALT＞正常值上限2倍以上则需要治疗。

小三阳：e抗原阴性慢乙肝，DNA＞拷贝/mL,ALT＞正常值上限2倍以上则需要治疗。

肝脏组织学检查有炎症活动的患者，即使ALT＜2倍正常值上限也应该考虑开始抗病毒治疗。

无论DNA是多少，只要肝功能正常，暂时不推荐治疗，只要定期随访即可。

☆大三阳、小三阳盲目抗病毒疗效打折扣

只有处于免疫清除期时进行抗病毒治疗才能发挥药物的最佳疗效，肝功能正常，处于免疫耐受期，抗病毒治疗疗效往往大打折扣，此时治疗并不划算。不仅给肝脏带来了额外的代谢负担而且经济上花了钱却没有带来较好的疗效，因此抗病毒治疗切莫盲目，选择合适的时机是关键！

★有限疗程的抗病毒药物更经济

☆药物选择要考虑的方面:

1)选择安全有效的药物。目前抗病毒药物中核苷类似物（拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素（普通干扰素和聚乙二醇干扰素）都是安全有效的药物。

2)自己的经济承受能力，年龄个体化的选择。

一般来讲40岁以下的年轻人对干扰素应答比较好，而且从长远看选择核苷类似物治疗的花费会更大，因此建议选择干扰素类药物，实现有限疗程。

3)选择能够实现固定疗程的药物。疗程越久花费越大，如能固定疗程就可以固定费用，实现较好的性价比。下表是乙肝患者使用不同药物每年要花费的药品价格，可以算个经济账，长效干扰素1年疗程即可实现停药，尽管长效干扰素一年的价格是高的，从长远看，如果恩替卡韦需要吃5年甚至更久，那么患者的药品花费其实是更高的。如果患者年龄较轻倒不如先选择使用长效干扰素治疗。

☆抗病毒治疗不能随意中断

一旦开始进行抗病毒治疗就要按医生的要求足量足疗程的完成治疗，最不好的方法就是断断续续的用药，这种做法不仅达不到预期的疗效，增加了患者的负担，而且断断续续的吃药就像给病毒放假，病毒没有得到有效抑制可能导致病毒耐药突变，使病情变得复杂，甚至出现急性的肝衰竭。

☆哪些抗病毒药物能实现有限疗程？

在现有的抗病毒药物中干扰素的疗程是固定的，因其具有的抗病毒作用和免疫调节作用，可以在停药以后实现持久的免疫控制，使病毒处于持久的抑制状态。而核苷类似物药物尽管有较强的抗病毒作用，但一停药病毒就死灰复燃。就像除草，核苷类似物仅是除掉了表面的草，因此很快就能长好，而干扰素是将病毒”连根拔起”,相当于斩草除根，因此对停药后的抑制作用也较强。

★有选择的进行检查可以降低费用

☆乙肝治疗的监测目的

抗病毒治疗过程中监测一方面是为了保证安全性，另一方面是为了评估抗病毒治疗的疗效，

一般来讲，抗病毒治疗后容易在1~2个月出现副作用，这时应该特别注意安全性。在抗病毒治疗的第1周第二周或第四周应监测血常规、肝功能等，评估药物安全性。

大概1个月时检测DNA、肝功能和生化指标，判断药物的疗效。

第2个月和第3个月也要规律的做检查，3个月后每3个月定期复查，包括：血常规、DNA、肝功能。

★写在后面的话：

乙肝治疗拒绝花冤枉钱，只有自己了解了相关知识才能根据自己的情况更好的选择药物。想要不花冤枉钱一定要记得：

规范的乙肝治疗最划算，

不盲目抗病毒，

有限疗程的抗病毒药物更经济，

有选择的进行检查可以降低费用。

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